赵桂红

(新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县人民医院 新疆克孜勒苏柯尔克孜 843500)

呼吸衰竭是各种原因引起肺通气和肺换气功能严重损害,导致缺氧和二氧化碳潴留,动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg。临床上对呼吸衰竭首要的护理措施为保持呼吸道通畅和充分的痰液引流[1]。传统的护理措施主要是翻身、拍背和吸痰,但往往因为呼吸衰竭的患者大多年老体弱,咯痰无力,体位配合差等因素,难以有效排痰。为了解决深部痰液潴留的问题,改善排痰效果。从2008年1月起,我科对收治的37例呼吸衰竭患者中使用了综合胸部物理治疗法,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1 ～12 月,我科共收治了37例各种危重症合并呼吸衰竭患者,其中男27例,女10例,年龄37～94岁。37例患者中慢性阻塞性肺疾病(COPD)16例,外科手术后12例,重症肌无力2例,重症胰腺炎2例,急性肺炎5例,甲状腺功能减退1例。其中30例患者使用机械通气。随机将37例患者分为对照组(A组)和试验组(B组)。A组15例,男10例,女5例,年龄47～90岁,机械通气13例;B组22例,男17例,女5例,,年龄37～94岁,机械通气17例。2组在病种、病程、病情严重程度方面无显著差异,并且均无行胸部物理治疗的禁忌证。

1.2 方法

2组病人在ICU治疗期间,均安排1～2名护士对病人进行治疗,对照组病人给予ICU常规的翻身、拍背和吸痰护理;试验组病人安排1～2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗。(1)肺部扣打:2名护士分别站在病人两侧,帮助病人成侧卧位,一人扶助病人肩背部,并注意保暖,使病变部位在身体上方,护士双手五指并拢,呈扣杯状,自下而上扣击患者肺部,注意垂直于患者身体的方向用力,视病人耐受情况持续5～10min。……