陈平

(湖南省湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228)

急性有机磷农药中毒(AoPP)是急诊科常见急危重症[1],多数患者属农村自服有机磷农药造成中毒,据报道,每年有机磷农药中毒的人数超过10万人,在临床上是急性中毒发病率最高的一种。且死亡率高达26.2%,为提高抢救成功率,减少死亡病例及治愈后的后遗症,探究有效的治疗方案对挽救中毒患者的生命及愈后身体机能的恢复是非常有必要的。我院采用血液灌流(hemope rfusion,HP)加阿托品在治疗有机磷农药中毒中效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月至2010年12月收治的36例有机磷农药中毒患者,其中男12例,女24例,年龄17～56岁,平均年龄32.5岁,36例患者根据家属治疗要求分为2组,1组为采用血液灌流加阿托品进行治疗的20例患者设为观察组,16例采用传统洗胃、催吐、导泻并加阿托品治疗的患者,设为对照组;按急性有机磷农药中毒诊断及分度标准,本组36例患者均为重度急性有机磷农药中毒。毒物种类分别为氧化乐果、敌敌畏、乐果、甲胺磷。2组中毒至抢救进行时间均在24h以内。2组患者入院表现症状均为不同程度有机磷农药中毒症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者采用传统方法,使用全自动洗胃机反复洗胃,注入导泻剂,同时静脉注射阿托品10～20mg后,观察患者情况,如出现瞳孔较之前有所扩大,皮肤及口干、面色潮红、心率加快即达“阿托品症状”;达此症状后再根据患者情况,每1～3h静脉注射阿托品1～2mg,持续7～10d;同时给予胆碱酯酶复能剂等常规治疗,给予心电监护、吸氧等,同时给予大量补液、防感染,利尿等治疗、以防止心、肝、肾等重要脏器的进一步损伤。……