杨双梅

(新乡医学院第一附属医院麻醉科 河南新乡 453100)

喉罩是是集面罩和气管内插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器具,因其许多独特的优点,国内外医疗界都对其应用进行了不少探讨研究,本文探讨采用雷米芬太尼、丙泊酚复合喉罩通气在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例择期行腹腔镜卵巢囊肿切除术的妇科患者,年龄24～46岁,均无心肺疾患,无张口困难,无咽喉痛,随机分为观察组和对照组。

1.2 方法

所有患者术前禁食4～6h,术前30min肌注阿托品0.01mg／kg。入手术室后开放静脉通路,常规监测血压、心电图、呼吸、血氧饱和度。输注4μg／mL丙泊酚复合5μg／mL的雷米芬太尼诱导后,观察组:经正中位将喉罩置入咽部,行正压通气;对照组:利用喉镜显露声门,插入气管导管,行正压通气。观察2组患者胸廓起伏程度及通气阻力,听诊双肺呼吸音,颈前区听诊有无漏气,监测呼气末CO2分压。确定喉罩位置是否合适及插管是否成功。确定成功后连接麻醉机行机械通气。术中靶控输注血药浓度雷米芬太尼(4.5μg／mL)、丙泊酚(4μg／mL)维持麻醉。术毕待患者清醒,保护性反射恢复,吸痰后拔除喉罩或气管导管。

1.3 观察指标

麻醉前、气腹前、气腹后40min监测记录血压、心率、呼气末CO2分压、分钟通气量、动脉血气分析及并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件,计量数据用均值±s,采用单因素方差分析;计数资料用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组:气腹前分钟通气量,呼气末CO2分压,pH及PaCO2较麻醉前明显降低(P<0.05),并超过正常范围,但与气腹后40min相比差异无显著性(P>0.05)(表1)。术毕拔除喉罩后给予面罩吸氧,5min后PaCO2即降至正常范围。……