张红涛 杨 勇 于泳浩 王国林

依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药，其主要不良反应为对肾上腺皮质功能的抑制[1]，但是近年来相关研究表明，依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的、一过性的[2]，其已安全地用于无肾上腺皮质功能减退患者的3 h以内手术的麻醉诱导和维持[3-4]。本研究旨在探讨全凭静脉麻醉（TIVA）中复合瑞芬太尼维持麻醉，依托咪酯相对于丙泊酚的麻醉效能和性价比，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—6月于本院择期全麻下行中下腹部手术患者50例，年龄35～65岁，男24例，女26例。随机分为2组：依托咪酯组（E组）25例，年龄（49±10）岁，男12例，女13例，体质量指数（BMI）为（24.2±2.3）kg/m2；丙泊酚组（P组）25例，男12例，女13例，年龄（48±8）岁，BMI（24.1±1.9）kg/m2。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，无肝肾功能异常及异常手术麻醉史，手术时间均<3 h。排除标准：BMI>30 kg/m2；对依托咪酯或脂肪乳过敏患者；合并有重症糖尿病或肾上腺疾病患者。2组患者均已经本院伦理委员会批准，并已签署知情同意书,且年龄（t=0.383）、性别（χ2=0.000）和BMI（t=0.176)比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 主要仪器与试剂 依托咪酯乳剂（福尔利，江苏恩华药业股份有限公司）；丙泊酚（得普利麻，阿斯利康公司）；瑞芬太尼（瑞捷，湖北宜昌人福药业有限公司）；咪达唑仑（力月西，江苏恩华药业股份有限公司）；舒芬太尼（舒芬尼，Euro⁃cept B.V.Germany）；罗库溴铵（爱可松，先灵葆雅）和维库溴铵（万可松，荷兰欧加农公司]；盐酸托烷司琼注射液（赛格恩，西南药业股份有限公司）；BIS电极（A2000 XPTM，美国Aspect公司）；脑电双频指数（BIS）监护仪、S/5TM麻醉深度监护仪（美国Datex Ohmeda公司）。