张华英 栗 力 陈洪浩 于国涛 付洪亮

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是我国周围血管疾病（peripheral arterial disease，PAD）中最常见的病种，其发病率呈逐年上升的趋势，且多数患者病情复杂，常存在糖尿病、心脑血管疾病等不能耐受较大创伤的手术。虽然传统的外科手术对于下肢动脉缺血的疗效已经被认可，但是膝下动脉病变的处理一直是血管外科临床治疗的难题，特别是糖尿病合并膝下动脉病变和糖尿病足，其血管病变广泛，治疗效果较差，截肢率较高。因此，选择合适的治疗方法，对于挽救患者肢体和提高生活质量极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月—2008年3月就诊于天津市人民医院血管外科的膝下动脉缺血患者71例（101肢），其中男49例，女22例。入选标准：（1）明确诊断为ASO的患者，有严重的间歇性跛行、静息痛或组织坏疽。（2）经CT血管成像（computed tomographic arteriography，CTA）、核磁血管成像（magnetic resonance arteriography，MRA）或数字减影血管造影（digital subtraction angioplasty，DSA）等检查，明确为具有膝下动脉闭塞性疾病，伴或不伴膝上流入道疾病。排除标准：（1）造影剂过敏。（2）严重的心、肝、肾功能不全。（3）凝血机制明显障碍，经内科治疗未能纠正者。（4）患肢已屈曲挛缩及麻痹者。（5）患肢存在严重感染引起败血症者。（6）近期有心肌梗死、心绞痛或其他重要器官严重病变者。根据患者接受的治疗方法将其分为经皮腔内血管成形术（percutaneous trans⁃luminal angioplasty，PTA）治疗组（I组）54肢和单纯药物治疗组（Ⅱ组）47肢。2组患者性别、年龄、跛行距离、合并疾病及吸烟史相比差异无统计学意义（P>0.05），2组患者临界肢体缺血和病程相比差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

1.2 仪器与材料 （1）仪器：DSA血管造影机1台，血管多普勒听诊仪1台。（……