李学斌，雷晚红

(咸宁市第一人民医院麻醉科，湖北 咸宁 437000)

扁桃体摘除术是小儿常见手术，由于手术操作在口腔内进行，手术直接刺激敏感的咽喉部，术中交感反应强烈，手术时间相对较短，术后出血和分泌物增多易致呼吸道阻塞，因此需要一种术后麻醉苏醒快且彻底、无躁动、无痛苦的麻醉方式。近年来，我们将瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体摘除术，术中麻醉效果良好，苏醒快，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择期拟行扁桃体摘除术患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，男22例，女18例，年龄3～10岁，体重12～32kg，随机分成两组(n=20):瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。

1.2 麻醉方法

术前 30min肌注阿托品 0.1 ～0.2mg/kg，入室后开放静脉通路，监测 BP、HR、ECG、SPO2、患儿吸纯氧2min后开始麻醉诱导，两组均静脉给予咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;R组给予瑞芬太尼1μg/kg，F组给予芬太尼3μg/kg。气管插管后行机械通气，潮气量10mL/kg，呼吸频率12～16次/分，呼气末 CO2分压维持在35～40mmHg，R组持续静脉输注瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)、丙泊酚3 ～4mg/(kg·h)，手术结束前5min停输丙泊酚，手术结束时停输瑞芬尼，拔管前静注曲马多 1mg/kg。F组吸入1%～3%异氟烷，术中根据血流动力学变化静注芬太尼0.5μg/kg(不超过2次)，手术结束前5min停吸异氟烷。两组插管后均静注地塞米松0.2mg/kg。

1.3 观察指标

观察并分别记录患儿基础值、气管插管即刻、扁桃体剥离时、拔管即刻的HR、SBR、DBP，记录患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及躁动的发生率。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料以均数标准差()表示，组间比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。……