谢先火，熊安岭，周建生，郑国光

(嘉鱼县人民医院，湖北 嘉鱼 437200)

我院近两年采用小剂量甲基强的松龙早期治疗手足口病高热患儿，在退热及减少重症病例的发生方面取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2011年6月我院住院手足口病患儿124例(体温≥39℃)，诊断均符合手足口病临床诊断标准［1］。随机分为治疗组和对照组各62例，两组患儿在年龄、性别、发病至入院时天数、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 两组手足口病临床资料比较

1.2 治疗方法

两组均给予常规对症支持治疗，疗程4～5d。治疗组加用甲基强的松龙(比利时法玛西亚制药厂)1～2mg/kg·d静脉注射，观察两组患儿用药后的退热时间、肢体抖动停止时间、睡眠易惊停止时间。

1.3 统计学方法采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组在退热时间、肢体抖动停止时间、睡眠易惊停止时间等方面较对照组明显缩短，差异有显著性(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗效果比较(h，n=62)

2.2 不良反应

治疗组患儿在治疗期间未发现明显不良反应。

3 讨论

手足口病大都由肠道病毒感染引起，是一种季节性、流行性、出疹性疾病，在学龄前儿童中发病率高，目前本病尚无特效治疗方法，大多能自愈，少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高，特别是小于3岁的患儿发生重症倾向更高。手足口病高热患儿如持续高热不退，易惊，肢体抖动，则考虑有向重症病例发展趋势，所以早期应用甲基强的松龙对减轻症状，控制高热、惊战，更早控制病情发展，显得尤为重要。甲基强的松龙是人工合成的糖皮质激素，静脉注射后约15～30min可达到血浆高峰浓度，4～6h可观察到临床效应［2］。作用时间属于中效类，抗炎作用比强的松强20倍，且半衰期长。甲基强的松龙以活性形式存在，无需经肝脏转化即可发挥生物效应，可用于肝功能不全的患者。小剂量甲基强的松龙能抑制炎症，减轻充血，降低毛细血管的通透性，可较快的控制炎症反应，控制高热和颅内高压，能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症症状，也能减少内源性致热原的释放，对毒血症的高热有退热作用，此外，还可以解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环，对中毒性休克有对抗作用［3］。

本资料结果显示，小剂量甲基强的松龙用于手足口病高热患儿治疗，患儿的退热时间、肢体抖动停止时间、睡眠易惊停止时间明显缩短。因此，早期应用小剂量甲基强的松龙治疗手足口病高热患儿，在重症病例发生早期进行有效干预治疗，可减少脑膜炎等并发症的发生，但应遵循短程给药，早期停药的原则。

［1］中华人民共和国卫生部.2010年手足口病预防控制指南

［2］胡学斌，赵洪洋.甲基强的松龙在神经外科应用进展［J］.中国临床神经外科杂志，2006，11(5):314

［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:625