475例异位妊娠患者不同治疗方法的疗效比较

2011-07-13王秀虹

湖北科技学院学报(医学版) 2011年6期

王秀虹，徐丽，胡泉

(咸宁市中心医院，湖北咸宁 437100)

随着阴道超声及β2人绒毛膜促性腺激素(β2HCG)检测技术的发展，使得越来越多的异位妊娠做到了早期发现及治疗，而选择不同的治疗方法对患者疗效及再孕的比较亦尤显突出。我们对475例异位妊娠的治疗方法作回顾性分析，以探讨异位妊娠的最佳治疗方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2005年1月至2011年1月收治异位妊娠475例，所有患者均满足以下条件:①有生育要求，年龄18～33岁;②生命体征稳定;③输卵管妊娠未破裂，无急性活动性出血;④输卵管腔增粗、膨胀直径＜4cm;⑤血HCG＜2000IU/L。

1.2 治疗方法

475例患者随机分成3组。保守治疗组(I组)患者159例，给予氨甲蝶呤(MTX)20mg深部肌肉注射，1次/d，共5d，7～10d复查血β-HCG，同时加以米非司酮50mg，2次/d，连服3d;输卵管开窗取胚胎术组(II组)患者161例，行输卵管开窗取胚胎术:在输卵管患部系膜对侧的游离缘，用单极电针纵形线性切开输卵管腔，此时妊娠组织自管腔向开窗部分突出，近视野下轻轻完整取出妊娠物，并冲洗着床部位，活动性出血处电凝止血，管壁不缝合;术中妊娠组织清除不彻底的病例，则在腹腔镜直视下向患侧输卵管系膜内注入MTX 50mg。杀胚治疗后再行腹腔镜输卵管妊娠物挤出术组(III组)患者155例，MTX 20mg深部肌肉注射1次/d，共5d后，复查血象、HCG及超声，2d后行腹腔镜探查术，术中发现输卵管妊娠物呈现流产型，挤出输卵管内容物。