王天龙，程 平，祝家胜，郑忠烈，陈正华

(咸宁学院精神病学研究所，湖北 咸宁 437100)

精神分裂症后抑郁系指精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状，且持续2周以上。它损害患者的功能状态，并对预后产生不良影响。我们对128例精神分裂症后抑郁患者进行认知行为干预，以探讨其临床疗效。

1 对象和方法

1.1 对象

为2004年9月至2005年12月在我院住院及门诊患者128例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)［1］精神分裂症诊断标准，HAMD评分＞20分。排除伴有严重躯体疾病及脑器质性精神障碍;妊娠及哺乳期妇女;实验室检查明显异常;对本类药物使用过敏者。随机分为两组。因经济、失访等原因脱落6例，实际完成122例。研究组(60例):男31例，女29例，年龄16～55岁，平均(26.7±7.5)岁，病程2 个月至20年，平均(4.7±1.8)年。对照组(62例):男 37例，女25例，年龄 17～53岁，平均(27.2±8.3)岁，病程1个月至21年，平均(4.6±2.9)年。两组所服抗精神病药物种类基本相同，治疗量按效价比折算成氯丙嗪等值量，研究组为(365.7±121.3)mg/d，对照组为(358.4 ±126.6)mg/d。两组在以上各项及婚姻、教育方面比较差异均无显著性(P 均 ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗

两组病人在维持原用抗精神病药剂量不变的情况下入组，分别给予西酞普兰合并认知行为治疗和单纯西酞普兰治疗。起始剂量10mg/d，然后根据病情酌情增减剂量，用药范围为20～40mg/d，平均为(18.62 ±6.37)mg/d。

1.2.2 认知行为疗法

对研究组进行2次/周的认知行为干预，每次30～45min。其方法为:①与患者建立良好的治疗协作关系;②全面了解患者的病史及心理社会因素，包括家庭环境、工作、学习及生活经历;③了解患……