周小颖，曹喜才，孙建中，聂春晖

（天津医科大学总医院放射科，天津300052）

1973年Maddison[1]首次应用脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进,获得较好的临床效果。为减少全脾栓塞所致严重并发症，Spigos等[2]应用明胶海绵颗粒实施部分脾动脉栓塞。国内外文献相继报道脾动脉栓塞术可以替代脾切除，用于治疗脾功能亢进，降低门静脉高压所致消化道出血，预防脾动脉瘤破裂，治疗脾破裂等。为进一步探讨不同病种选择不同脾动脉栓塞方法及应用不同栓塞剂疗效，回顾性分析了脾动脉栓塞术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2001年12月~2010年9月行脾动脉栓塞术11例，其中男性7例，女性4例，年龄24～74岁，平均（49.9±17.2）岁。术前经 CT、CTA、彩色多普勒超声、实验室检查及临床表现确诊脾功能亢进7例，其中肝硬化继发脾功能亢进4例，慢性粒细胞白血病、门静脉血栓形成、脾海绵状血管瘤继发脾功能亢进各1例；脾动脉瘤3例；脾破裂1例。

1.2 方法 用Cordis公司4F脾动脉导管行脾动脉造影，明确脾动脉及其分支走行、上下极动脉及胰尾动脉等发出部位，为脾动脉插管及确定栓塞程度提供依据。

1.2.1 脾功能亢进栓塞术 将导管置于脾动脉远端分歧部，越过胰尾动脉开口，造影观察有无脾动脉以外其它动脉供血，然后将导管超选择至脾的中下极分支动脉，经导管缓慢注入抗生素与明胶海绵颗粒混合剂[或明胶海绵条、聚乙烯醇(PAV)]适量，实施部分脾动脉栓塞。

1.2.2 脾动脉瘤栓塞术 将导管选择至腹腔动脉，仔细观察分析脾动脉走行、粗细及动脉瘤的位置、形态、大小等，将导管选择至脾动脉，多角度投照，分析判断动脉瘤颈开口位置及大小。……