陈忠杰，伊 帅，王 平

（天津医科大学肿瘤医院放射治疗科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060）

脑膜转移瘤最早提出是在140年前,到目前为止，患者生存期无明显提高[1]。在现今治疗技术下，中位生存期为2～4个月。大约24%～34%患者死于单独脑膜转移瘤；22%～25%死于脑膜转移瘤同时合并肿瘤全身扩散；19%～44%死于原发肿瘤进展；大于10%患者死于其他原因。脑膜转移瘤现无标准治疗方法，主要包括脑室腹腔分流术、放疗、鞘内化疗和全身化疗[2-3]。随着恶性肿瘤治疗技术的提高，患者生存期延长，肺癌脑膜转移瘤发病率逐年增高。本文通过回顾性分析35例肺癌脑膜转移患者病历资料，总结影响患者生存期的预后因素，探讨该病的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例病历资料来自天津医科大学肿瘤医院，确诊时间为1998年7月~2008年7月，随访时间截止到2009年12月，随访率95%。35例患者中男性23例，女性12例；年龄27～72岁，中位年龄58岁；病理分类腺癌最多（26例，占肺癌病例的74%），其次为鳞癌（6例，17%）、小细胞癌（2例，6%）、腺鳞癌（1例，3%）。确诊原发灶与发现脑膜转移间隔时间为5～28例病历资料来自天津医科大学肿瘤医院80d，中位时间为407 d；11例患者合并脑实质及脑外多发转移，9例合并脑实质转移，6例合并脑外转移，9例患者单纯肺癌脑膜转移。

1.2 临床表现 35例肺癌脑膜转移瘤患者中，颅内高压症状表现为头痛17例（48.6%），恶心呕吐7例（20.0%）。颅神经受损症状共5例（14.3%），主要表现为言语不清、眼睑闭合不全、视物重影、面瘫、饮水呛咳及伸舌右偏等；脊神经受损症状共3例（8.6%），主要表现为四肢麻木、肢体乏力及神经痛等症状。……