李 娜，李宝全，巩 路

（天津医科大学总医院感染免疫科，天津300052）

系统性红斑狼疮 (system lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫病，突出表现有多种自身抗体，发病机制取决于多种因素。狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）是SLE最常见的并发症。据国外报道SLE患者血清中有超过150种自身抗体，但是只有少数与LN相关，如抗双链DNA（抗dsDNA），抗C1q抗体等。研究表明抗dsDNA抗体的滴度升高与SLE、LN活动度及复发相关，但抗dsDNA抗体在非活动性SLE和无肾炎的患者中也可存在，特异性较差。且抗dsDNA抗体阴性SLE患者也可出现LN，提示LN的发生可能有其他因素参与。另据报道血清抗C1q抗体在SLE患者中常可检测到。近年来许多研究显示，抗C1q抗体参与SLE，尤其狼疮肾炎的发病[1-2]，在抗C1q抗体缺乏的情况下发生重度LN很罕见[3]。本研究通过检测SLE患者血清中抗C1q抗体水平，探讨了抗C1q抗体在SLE和LN诊断及病情活动性判断中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2010年5月~2011年3月于天津医科大学总医院感染免疫科住院确诊的SLE患者102例，其中女性92例，男性10例；年龄17～65岁，平均（35±13）岁；病程 1个月～35年，平均病程（45±74）月，全部诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准。疾病活动性根据2000年修订的SLE疾病活动度指数（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）进行评分：≥10分疾病活动，<10分疾病稳定。60例患者为疾病活动组，42例为疾病稳定组。LN判断标准为符合下述 3条中至少 1条：（1）连续两次蛋白尿≥+++，或 24 h 尿蛋白定量≥0.5 g；（2）管型尿，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型；（3）肾功能异常。50例患者符合LN标准，52例无LN。

疾病对照组共60例，其中男14例，女46例；年龄 18～65岁，平均（35±10）岁；病程3周～40年，平均（44±12）月。包括:类风湿关节炎23例，原发性干燥综合征9例，多发性肌炎及皮肌炎8例，系统性硬化6例，强直性脊柱炎5例，成人斯蒂尔病9例，诊断均符合国际诊断标准。另选40例健康体检者作为对照，男9名，女31名；年龄 23～54岁，平均（38±14）岁，且与病例组在年龄、性别上匹配。……