刘宁宁，张 敬，张云亭

（天津医科大学总医院放射科，天津300052）

脑脂肪栓塞（cerebral fat embolism，CFE）少见，多由长管状骨和/或骨盆骨折引起，其神经系统症状缺乏特异性，造成临床诊断困难。本文总结7例CFE患者的影像学资料，分析其影像学表现特征，以提高对本病的认识，便于早期做出诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 7例CFE患者，男4例，女3例，年龄17~60岁，平均（38±0.6）岁。均为车祸致长管状骨骨折，其中4例为两侧胫腓骨骨折，1例为两侧股骨远端骨折，1例为右侧股骨远端骨折，1例为左侧胫骨和上肢肱骨骨折。

1.2 影像学检查 7例患者中5例在外伤后第1天出现不同程度呼吸困难和意识障碍后，行颅脑CT和MRI检查。1例在外伤后第3天出现意识障碍，行颅脑MRI检查。1例于外伤后第1天行颅脑CT检查，未见异常，于伤后第4天出现意识障碍，行颅脑CT检查，并于2月后复查。7例患者一般临床资料见表1。

MRI检查使用GE HD-X3.0T及1.5T Twin Speed Infinity ExciteⅡ超导型磁共振机。使用头部八通道相控阵线圈，行矢状位T1WI、冠状位T2WI及横轴位 T1WI、T2WI、DWI扫描。扫描层厚为 6 mm，层间隔为1.5 mm。扫描序列及参数如下：Flair-T1WI（R/TE/NEX，2000 ms/24 ms/1，TI750 ms；FOV24 cm×24 cm，矩阵 320×320）；FRFSE-T2WI（TR/TE/NEX，4000 ms/102 ms/2,FOV24 cm×24 cm，矩阵 384×384）；DWI-EPI（TR/TE/NEX,10000 ms/106 ms/2；FOV 24 cm×24 cm；矩阵 128×128）。6例在本院行颅脑 CT 平扫检查，使用GE Light-Speed Pro16排CT机，以听眦线为基线行常规轴位扫描，后颅窝部位扫描层厚5 mm，间隔5 mm；幕上部位扫描层厚10 mm，间隔10 mm。管电压120 kV,管电流300 mA。1例（患者6）在外院行三次颅脑CT检查，具体设备和扫描参数不详。

表1 7例患者一般临床资料Tab 1 Clinical data of 7 patients

2 结果

2.1 病灶CT密度 7例患者在外伤后第1天行颅脑CT检查均未发现病灶，1例患者（患者6）伤后第4天出现意识障碍，复查颅脑CT检查显示两侧半卵圆中心、额顶叶皮层和皮层下区、小脑半球边界不清的低密度灶，2月后复查病灶呈软化灶，边界清楚（图 1）。……