王延国，高鲁渤，杨泉涌，宋振国

（天津医科大学肿瘤医院麻醉科，天津市肿瘤防治重点实验室，天津300060）

在一些非甲状腺性全身性疾病中，会出现血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平降低，四碘甲状腺原氨酸（T4）水平降低或正常，反T3（rT3）升高，促甲状腺激素（TSH）则正常或降低，一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS），也称为低T3综合征[1]，该综合征亦见于癌症、外科手术和创伤后等[2-3]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，许多研究发现乳腺癌患者存在低甲状腺激素（TH）血清水平[4-5]，而且TH可能与乳腺癌的发生、发展及预后相关[6]。乳腺癌根治术是目前临床治疗乳腺癌的主要方法，并且喉罩下丙泊酚静脉复合麻醉在乳腺癌根治术中的应用越来越广泛，但是丙泊酚全身麻醉下乳腺癌根治术是否会影响到患者的TH血清水平，进而影响到患者术后的康复，目前尚缺少此方面的研究。本研究旨在观察丙泊酚全身麻醉下乳腺癌根治术前后乳腺癌患者TH血清水平的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 分期在I~II期的29名乳腺癌患者，需行乳腺癌根治术治疗，年龄30~50（40.83±6.23）岁，体重 50~70（59.52±8.72）kg，ASA 分级 I~II级，术式均为乳腺癌仿根治术（保留胸大、小肌，切除整个乳腺，行腋下及胸大、小肌间淋巴结清扫）。手术前均无放化疗、甲状腺疾病和其他内分泌疾病病史，无高血压、心脏病等心血管疾病史，亦没有麻醉手术史，入院前均未服用过甲状腺激素制剂和抗甲状腺药物。

1.2 方法 所有患者均不使用术前药，术前禁饮食8 h。进入手术室后常规心电监护，并行脑电双频谱指数（BIS）监测。……