中国人民武装警察部队辽宁省总队医院(110034) 王宏宾 刘纪泽

由于绝经后卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平明显下降,导致宫颈萎缩变硬而缺乏弹性难以扩张;子宫及宫腔变小,宫内节育器(IUD)相对过大,易发生嵌顿;IUD放置时间过长,增加了 IUD粘连、移位、变形、断裂、嵌顿的机会[1]。这就加大了取环术难度,增加了手术风险。为了减少患者的恐惧心理和手术风险,我院采用超声引导下丙泊酚联合丁卡因在绝经后妇女困难取环术中应用,取得了满意效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择 2008年 3月至 2011年 2月我院计划生育门诊绝经后困难取环术患者 180例,绝经在8～25年,年龄 53～ 72岁,上环时间 18～ 45年,自愿要求取环并签署取出 IUD知情同意书和麻醉同意书,均无心脑肝肾疾病史及麻醉药过敏史。将180例患者随机等分为对照组(Ⅰ组:盐酸丁卡因胶浆表面润滑麻醉组 n=60例;Ⅱ组:丙泊酚全凭静脉麻醉组 n=60例)和实验组(Ⅲ组:丙泊酚静脉麻醉联合盐酸丁卡因胶浆宫颈表面润滑麻醉组 n=60例)。(丁卡因由西安利君精华药业有限公司生产批号 H61022993;丙泊酚由西安力邦制药有限公司生产批号 H20010368)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 患者均常规全身检查及妇科专项检查。术前禁食、禁水 6小时,入手术室后开放前臂静脉通路,保持输液通畅。用深圳迈瑞生物股份有限公司生产的 PM-9000型监护仪连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。对照Ⅰ组:常规外阴阴道消毒后,宫颈表面及颈管内涂盐酸丁卡因胶浆 5g表面润滑麻醉,2～3分钟后进行手术。……