辽宁省辽阳市第二人民医院(111000) 胡 伟 李佶阳

腰椎间盘突出症(LDH)是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征,临床上典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。以 L4～5、L5～S1两间隙发病最高,常见于 20～50岁的青壮年,男女之比为 6∶1,20岁以下占 60%～70%[1]。主要病因是椎间盘退行性改变,而外伤则经常成为 LDH的诱因。

1 临床资料

我科自 2009年 1月至 2010年 12月,共 73例LDH患者来我科就诊,其中男 52例,女 21例。年龄 24～66岁,平均 42岁。病程 3个月至 6年,其中L4～L5突出者 36例,L5～S1突出者 19例,L3/4突出者 3例,L4/5伴 L5～S1突出者 7例,合并椎管狭窄者8例。所有患者均有腰腿痛,直腿抬高试验阳性,神经根定位症状明显,均经 CT或 MRI确诊。

2 护 理

2.1 非手术治疗的护理 对于未引起神经功能障碍的轻度、中度患者可采用非手术治疗。

2.1.1 卧床休息(硬板床)及限制体力活动 初次发病或病程较短的患者可绝对卧床 2周,使腰肌放松,起到减轻椎间压力的作用有利于消炎、消肿及损伤的修复,可促进症状的消除。但卧床时间不宜过长,以免增加褥疮、静脉炎等并发症。

2.1.2 戴围腰 可增加腰椎稳定性,减轻椎间隙的压力,减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术后3个月内使用。

2.1.3 物理治疗 常用的方法有考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、超声波疗法等,物理治疗可提高组织温度,改善血液循环及组织代谢加速,修复损伤,直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日 2～3次,每次 30分钟,于疼痛明显处使用。术前主要用于腰腿痛症状的缓解,术后促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。……