沈阳市苏家屯区中心医院(110101) 左 龙 宋艳敏

急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,造成严重突发的心脏排血障碍、心律失常、心脏负荷突然增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,丧失排血功能的一组综合征[1]。患者起病急骤,若不及时抢救可危及生命。感染在急性左心衰竭诸多诱因中排在首位[2-3]。护理人员在日常护理工作中要仔细观察病情变化,及时发现及通知医生并配合医生做好抢救工作。

1 临床资料

2007年 1月至 2008年 12月,在本科住院的急性左心衰竭患者 25例。诊断标准参照 2005年欧洲心脏病学会(ESC)的急性左心衰竭诊断标准和治疗指南。其中男 15例,女 10例。年龄(68±16)岁。治疗好转 24例,占 96%,死亡 1例,占 4%。

2 护 理

2.1 及早发现、及时处理 急性左心衰竭常发病急骤,患者表现为突然气喘,被迫坐起,大汗淋漓,唇指紫绀,烦躁不安,恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,甚至咯血,早期双肺底可闻及少量湿罗音,晚期双肺对称性布满干、湿罗音或哮鸣音,心率≥120次/分钟。护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征,注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。发现异常及时处理。本组 25例患者为护士巡房时发现,24例患者经抢救而未发生意外,1例患者因病情严重,经抢救无效死亡。因此,加强巡视,严密观察病情,及时发现急性左心衰竭的早期征象,对赢得抢救时机具有重要作用。

2.2 注意患者体位 护士一旦发现患者发生急性左心衰竭,首先协助患者采取坐位或端坐位,双腿下垂(急性心肌梗死、休克患者除外)以减少回心血量,增加肺活量以利于呼吸,使痰液易于咳出。……