中国医科大学(110001) 谭 悦 林 艳

功能性腹痛综合征(FAPS)又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛。是指持续或频繁发作的腹痛,病程超过半年,但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病[1]。现将我院 2011年收治的 1例结合相关文献分析如下。

1 病历摘要

女,54岁。因间断左下腹痛 14年,加重伴面部抽搐 2个月入院。患者 14年前无明显诱因间断出现左下腹阵发性钝痛,较剧烈,与排便、进食无关,伴恶心呕吐,无呕血便血,排气正常。每月发作 1次,每次可持续十余天。曾就诊于北京协和医院门诊及北京六院,因怀疑肠道结核,抗结核治疗 4个月无好转。近 2个月疼痛加重,伴面肌痉挛,咬舌,但神志清楚。于北京某医院疑诊为发作性钙流失、腹型癫痫。应用镇静类及抗癫痫药物亦不能控制病情。入院时情绪激动,腹痛明显,恶心呕吐,不能进食,睡眠差,排便少,排尿正常。既往:否认遗传病、传染病及特殊药物服用史,否认毒物接触史。

入院查体:体温 36.5℃,脉搏 68次 /分,呼吸 18次 /分,血压 122/70mmHg,神清语明,心肺听诊未见异常。全腹软,未触及包块。左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 4次/分。神经科查体阴性。入院后检查:心电图、胸片、肠镜未见异常。头 CT:左侧基底节区腔梗不除外。全腹 CT增强加三维:肠系膜根部多发渗出及肿大淋巴结。胃镜及全胃肠透视:慢性胃炎。发作时脑电图正常。血常规:白细胞:12×109/L,中性粒细胞百分比:87%,血红蛋白:106g/L,血小板:318×109/L。血清钙:1.85mmol/L,全血铅 :20μg/L。甲功 3项、甲状旁腺素、血清钾 、钠 、氯正常。……