郭雅卿，赵丹宁，巩建萍，陈向红，张海容，尹 娟

胆固醇与维生素D均经过7-脱氢胆固醇代谢途径，二者关系紧密。近年来研究发现，维生素D与2型糖尿病的发生有关［1］，维生素D还是影响骨密度 (BMD)的重要因子。他汀类药物是公认的治疗高胆固醇的首选药，但此类药对维生素D的影响目前研究较少。本研究对87例老年2型糖尿病患者分别给予不同剂量的阿托伐他汀，观察用药前后BMD及维生素D水平的变化，探讨阿托伐他汀对2型糖尿病性骨质疏松的作用机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2007年11月—2009年8月在我院门诊就诊的老年2型糖尿病同时并发高脂血症、骨质疏松症的患者87例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B两组，A组41例，其中女22例，男19例，年龄51～75岁，病程2～15年;B组46例，其中女25例，男21例，年龄53～74岁，病程2～14年。纳入标准:(1)符合1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准［2］、2007年中国成人血脂异常防治指南［3］、骨质疏松症的诊断标准［4］;(2)自愿参与观察。排除标准:(1)严重肝肾疾病、其他骨代谢疾病及骨代谢药物影响等;(2)近2周应用任何钙剂、调脂药物、活性维生素D。两组患者在性别、年龄、病程、体质指数 (BMI)、空腹血糖 (FPG)及餐后2 h血糖 (2 hPG)等一般资料间差异均无统计学意义(P＞0.05，见表1)，具有可比性。

表1 两组的一般资料比较(±s)Table 1 Comparison of general data between two groups

表1 两组的一般资料比较(±s)Table 1 Comparison of general data between two groups

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1.2 方法 A组于每日晚饭后顿服阿托伐他汀钙片 (立普妥，辉瑞制药)10 mg/d、B组于每日晚饭后顿服立普妥20 mg/d，均连续口服6个月，于服药前、服药后6个月分别测定总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、FPG、空腹胰岛素 (FINS)、25-羟维生素 D3(25-OHVD3)。……