杜 蕾，张 赛，金光辉，冯 时，张乐辉，陈 斌，路孝琴

目前，全球约有4.5亿人患有精神疾病，约占全球疾病负担的11%［1］，而随着现代医学模式的转变和社区精神病学的发展，精神疾病患者的康复治疗目前主要是在社区和家庭中，由社区精神卫生工作者、全科医生和护士等组成的团队协助家庭来完成。国外从20世纪70年代就开始研究社区治疗模式以有效解决精神疾病患者的社区康复问题，其中主动式社区治疗(assertive community treatment，ACT)备受关注。我国自20世纪90年代就提出精神疾病社区康复的问题，但是因缺乏适宜的服务模式和服务规范，再加上社区精神卫生服务人力不足等原因，致使我国社区精神卫生服务工作滞后，有些患者通过药物治疗病情得到控制，而社会功能得不到康复，生活质量低下。本文拟通过对国外所尝试的精神疾病ACT模式进行综述，使我国社区精神卫生服务工作者了解ACT的概念、内容，借鉴该模式的经验，更好地服务于精神疾病患者，提高社区精神疾病照顾的质量，并为促进我国社区精神卫生的发展提供科学参考。

1 ACT及其产生

ACT是一种应用于重性精神疾病患者的社区照顾模式［2-3］。该模式是通过在社区中建立一支广泛、深入和细致的服务团队，帮助精神疾病患者逐渐恢复独立生活的能力，不再依靠住院治疗，降低患者住院率，改善预后。ACT虽是在社区层面组建多学科患者照顾团队，但它却不同于传统的以社区为基础的服务。它强调为患者提供高度个性化的服务，尤其注重患者社会功能和生活质量的恢复［4］。……