延安大学附属医院病理科 (延安 716000)张春莉 杜 雄 尹香利 高 东

本研究对 461例甲状腺术中快速冰冻检查和术后常规病理活检结果的分析,探讨误诊的原因,为提高甲状腺疾病诊断的准确率,降低误诊率,更好地利用术中冰冻检查积累经验。

资料与方法

1 研究对象 选取我院 2007年 10月～ 2010年 10月期间行术中快速冰冻检查的甲状腺标本共 461例,其中男 59例,女 402例,年龄 10～ 74岁,平均 45.8岁。病变位于右侧 158例,左侧 144例,峡部 17例,左侧和峡部 39例,右侧和峡部 45例,双侧 58例。

2 方 法 所有标本均行术中快速冰冻检查和术后常规活检,对术中快速冰冻检查作定性诊断,包括良性、恶性和不确定,部分病例根据临床需要报告组织学类型,如微小乳头状癌、淋巴瘤。冰冻后标本行常规病理学检查,对病变进行组织学分类,对冰冻和常规病理诊断结果进行统计分析、总结。

术中冰冻检查采用恒冷冰冻切片机,冰冻切片与常规石蜡切片采用苏木精伊红染色方法。

结 果

1 临床表现:所有患者行切除手术前均发现颈部包块。包块为可触及、肉眼可见或超声检查发现,最小 0.8 cm× 0.8 cm×1.0cm,最大 10cm×8.5cm×7cm。其中 381例以颈部包块就诊,7例有甲亢病史。

2 所有标本 461例,其中术中快速冰冻检查定性为恶性者 49例,良性 405例,另有 7例良、恶性不能确定。冰冻与常规诊断符合者 448例,冰冻定性准确率 97.18%,术中冰冻检查误诊 6例,误诊率 1.30%,不确定者占 1.52%,见附表。

附表 461例甲状腺病变术中快速冰冻检查与常规病理活检结果对比

3 在所有良性病变 404例中,结节性甲状腺肿……