湖南省人民医院(长沙410005)杨咏梅

慢性肾功能不全患者腹膜透析术后每日从腹透液中要丢失大量营养物质,若长期不注意科学饮食,患者就会在每日腹透过程中丢失蛋白质、氨基酸,微量元素和电解质等,导致营养不良,进而影响患者的生活质量[1]。以往研究也证实,营养不良的透析患者病死率和其他疾病发病率均增加[2]。因此,正确认识腹膜透析患者术后的营养状况,及时进行营养支持与饮食健康指导已成为临床健康教育的重要内容。

资料与方法

1 临床资料 选取2010年1月至 2011年1月在我院诊断有慢性肾功能不全的患者 23例,其中男 11例,女 12例。23例患者均采用美国百特公司的双联系统进行腹膜透析,每周6d,每天 4次 ,每次 2000ml,治疗时间为12个月 ,所有病人基本达到透析充分的要求。

2 护理方法 利用各种形式的健康教育对患者进行营养知识宣教 ,饮食指导干预。包括:个体化饮食营养指导;饮食与营养知识教育;进行科普讲座咨询;电话咨询或家访。

2.1 饮食指导内容

2.1.1 营养素的要求:①要求患者蛋白质摄入量为0.8～1.2g/(kg◦ d),以优质蛋白质为主,如动物蛋白,尽量少摄入植物蛋白[3]。②指导患者低脂饮食,热量应保持为 146～ 176KJ/(kg◦ d)[4],避免患者超重。③指导患者患者进食富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等。进食含丰富纤维素的食物,如全麦面包、高纤维麦片等。④患者每日摄入的水分=500ml+前一天的尿量+前一天的腹透净脱水量。人体血钾维持在 3.5～5.5mmol/L,尽可能避免高磷饮食如动物内脏、酸奶等,对于少尿和无尿患者,钠摄入量应限制在 2g/d,有水肿、高血压时应避免高钠食物。……