广西壮族自治区桂平市人民医院(桂平537200)黄 东

2009年2月至2011年2月我院采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查术治疗了胆总管结石患者40例,疗效较好,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 选择在本院就诊的胆总管结石患者80例,其中观察组:40例(男20例,女20例),年龄平均 44.30±13.40岁。黄疸 25例 ,占62.50%;发热 5例 ,占 12.50%。对照组:40例(男 16例 /女 24例),年龄平均 44.60±13.90岁。黄疸 28例 ,占70.00%;发热 5例 ,占12.50%。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法 对照组采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术。观察组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查术。气管插管全麻,采用四孔手术法腹腔探查,然后切开胆管,进行胆管取石术。胆囊管夹闭,不切断以牵引暴露胆总管。显露胆总管前壁 1.5 cm左右,胆道造影穿刺证实为胆总管后,在十二指肠胆总管处切开胆总管 1.5 cm左右。纤维胆道镜插入,探查胆总管直至左右肝管。先上后下,经反复探查,结合术前影像学检查结果评估是否存在肝内胆管结石。确认无胆道结石残留,无胆管狭窄,以可吸收线一期间断缝合胆总管。缝合完毕,冲洗创面,干纱条放胆总管切开处,观察有无黄染,判断是否有小的胆漏。术后处理同对照组,1～ 2d后可进食。

3 统计学处理 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,以P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组手术时间、住院天数、住院费用等比较见附表。……