陕西省山阳县中医医院(山阳 726400)程 卫

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)是各种原发性或继发性肾脏疾病进行性发展所导致的肾脏结构和功能不可逆损害的最终阶段。既往研究表明:CRF患者心脏结构和功能均明显发生损害[1,2]。我院于 2008年 10月至 2010年 12月对 38例慢性肾病CKD3、CKD4期患者的心脏结构和左心收缩、舒张功能分别进行常规测定,旨在探讨 CRF患者 CKD3及CKD4期心脏结构和功能的改变及超声心动图的临床应用价值。

资料与方法

1 临床资料 病例组:38例为我院住院及门诊就诊的 CRF患者CKD3及CKD4期患者,其中男 25例,女 13例。年龄21～63岁,中位年龄 41岁。慢性肾小球肾炎 20例,糖尿病 9例,高血压 6例,间质性肾炎 1例,系统性红斑狼疮2例。对照组30例,均来源于门诊就诊患者及健康查体者。其中男16例,女 14例。年龄 35～65岁,中位年龄46岁。经病史、查体、心电图、超声心动图及胸部X线片等检查除外原发及继发性高血压、冠心病、糖尿病等。

2 仪器与方法 采用美国GE公司 Vivid 7彩色超声仪,探头频率 2.0～ 4.0 MHz。 患者左侧卧位,行常规超声心动图检查。M型超声心动图测量左室舒张末期内径 (LVEDd),室间隔、左室后壁厚度(IVs、LVPW)。二维超声心动图心尖四腔切面测定左室射血分数(LVEF%)(Simpson法)。以脉冲多普勒超声测二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值并计算 E/A比值。于心尖五腔切面将取样容积置于二尖瓣口及左室流出道之间。获得二尖瓣及左室流出道血流频谱,测出射血时间(ET)为b;相邻两个二尖瓣口频谱相距的时间为a(见图l)。a-b即为 lCT+lRT之和,取三个心动周期的平均值,用公式 Tei指数=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b,计算 Tei指数。……