经颅多普勒超声动态观察高血压脑出血 86例分析

2011-07-06解放军第451医院神经内科西安710054

陕西医学杂志 2011年9期

解放军第451医院神经内科(西安710054)刘楠

脑出血是由于高血压动脉硬化而致的临床常见病、危重病,血肿的压迫、脑水肿的发生等原因可以引起脑血流动力学的改变,病灶区脑血流量的下降[1],而脑血流的正确评估对判断患者的预后、病情及指导临床治疗具有重大意义。我院于2007年1月至2009年12月应用经颅多普勒(TCD)对高血压脑出血患者进行观察,分析其出血量大小对脑血流动力学变化的影响,现将结果分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料本组诊治高血压性脑出血患者 86例,均为发病72 h内入院,并经CT确诊为大脑半球出血者 ,其中男 52例 ,女 34例 ,年龄 41～ 86岁 ,平均 59±11岁。根据头颅CT片以多田氏公式计算出血量。出血量(ml)=π/6×a×b×c,a为血肿最大长径,b为与最大长径垂直的直径,c为血肿层面数[2]。按照出血量分为 A组 (出血量＜ 30 ml组 ,40例 )和 B组 (出血量≥30 ml,46例)。治疗按传统的治疗方法,予以脱水降颅压,血压高于 180/100 mm Hg时酌情予血管紧张素转换酶抑制剂控制血压,不用钙拮抗剂及血管扩张剂。

2 仪器与方法采用采用南京科进公司生产的经颅多普勒分析仪(TCD),2MHz(PW)探头经颞窗、枕窗探测血流频谱多普勒血流参数:①平均血流速度(Vm);②搏动指数(PI)。全部患者在入院后72 h内进行 TCD检查,并于治疗后第 10～ 15天或 20～ 25天复查。

3 质控措施病例选择随机、连续,所有患者检查均由同一医师操作,采用计算机软件分析结果。

4 统计学处理将所采纳的数据归类,进行两组资料样品均数的t检验,以P＜0.05为有显著性差异,P＜0.01为有极显著性差异。