陕西省杨凌示范区医院 (杨凌 712100)闫世林 刘满江 蔡安林 王旦峰

急性冠脉综合征(ACS)是指在粥样斑块破裂或溃疡的基础上,继发出血或血栓形成的一组临床综合征,它包括不稳定性心绞痛、心肌梗死(MI)和心源性猝死。近年研究发现 CD40-CD40L广泛存在于粥样斑块的各种细胞(内皮细胞、平滑肌细胞、单核 /巨噬细胞)[1],其相互作用显著影响相关细胞的功能,并且与斑块的稳定性密切相关。阻断这一系统的相互作用可以防止动脉粥样斑块的发生与发展。氯吡格雷是一种高选择性的 ADP受体拮抗药物,在抗血小板聚集和血栓形成过程中起着重要的作用。本研究旨在观察 ACS患者在应用氯吡格雷治疗前后血清 sCD40L水平的变化,以了解早期吡格雷治疗对斑块稳定性和免疫炎症的影响。

资料与方法

1 一般资料 研究对象选自 2006年 3月至 2007年 7月在我院初次确诊为 ACS的患者 80例,其中男 40例,女 40例,平均年龄 65±10岁,所有患者均排除了感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤,入院前 2月未服用他汀类药物,入院后给予阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸脂类药物,氯吡格雷 75mg,每日 1次,皮下注射低分子肝素钙,期间不用任何降脂药物。每位患者分别采未服氯吡格雷前,服用氯吡格雷后第 5天的晨空腹肘静脉血。测定血清 sCD40L水平。

2 方 法 所有患者分别于服氯吡格雷前、服用氯吡格雷后第 5天采集清晨空腹肘静脉血 4ml,注入 10ml干燥无抗凝管中,放置 4℃冰箱内待血清析出后以 3 000r/min离心5min,取上清液-80℃冷冻待测。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定血清 sCD40L。……