经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭 36例

2011-07-06陕西省杨凌示范区医院新生儿科杨凌712100周智空明蔡安林

陕西医学杂志 2011年10期

陕西省杨凌示范区医院新生儿科(杨凌 712100)张峰周智空明蔡安林

我院 2009年 1月至 2010年 12月 ,采用经鼻持续气道正压通气(N-CPAP),治疗新生儿呼吸衰竭(NRF)36例,取得满意疗效,现报道如下。

资料与方法

1 一般资料新生儿呼吸衰竭患者 36例 ,男 24例,女 12例,年龄 0～ 28d,平均 3.9±3.6d。诊断标准:按照《实用新生儿学》(第三版)[1]。临床表现为呼吸困难、呻吟、反复呼吸暂停或青紫等,吸空气时 PaO2＜50mmHg和 (或)PaCO2＞ 50mmHg,给头罩或鼻导管吸氧后症状未能改善者。

2 方法所有患儿均给予保暖、保持呼吸道通畅、抗感染,必要时镇静,重要脏器功能的保护和支持对症治疗。利用多功能监护仪进行心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度检测,给氧指征、机械通气指征,均按照全国新生儿学组制定的《新生儿机械通气常规》[2]、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》[3]。所有患儿均接受双鼻输氧器常规给氧(北京吉纳高新医疗器有限公司 ),氧流量 0.3～ 1L/min,但临床症状和低氧血症未见明显改善。即行 N-CPAP治疗。工作参数:吸入氧浓度(FiO2)0.25～ 0.5,流量 3～ 10L/min,压力 2～ 6cmH2O。根据临床症状、体征,血气分析结果采用渐进的方式调整氧气浓度和压力大小。压力大小以供气 1h血气调节 1～ 2cmH2O每次,一般压力不超过 8cmH2O。如果 PaCO2升高 ,考虑气道梗阻严重或 CPAP压力过高,适当降低 CPAP压力。

3 观察指标利用多功能监护仪进行心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度检测。用美国 i-STAT便携式手持血气分析仪分别在治疗前及治疗后 6h抽取动脉血进行血气分析。