张丽贤 王 萍

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

拔除尿管是留置导尿护理中的一个内容，由于长期以来只将留置尿管的方法和步骤作了规范，而忽略了拔除尿管过程中的细节问题，以致于部分病人拔管后自行排尿困难，甚至需再次导尿，既增加病人痛苦也增加了护理工作量。有研究表明，用个体化放尿法可以保护留置尿管病人的膀胱功能，提高拔管后的排尿成功率，但拔除尿管的时机对拔管后排尿过程有何影响未见报道。2004年10月至2006年12月对225例留置尿管病人拔管时机作了前瞻性对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 本组病人225例，其中男130例，女95例，年龄17－78岁，均为腹部外科手术病人。留置尿管时间最短12小时，最长72小时。随机分为实验组118例，对照组107例，两组在性别、年龄、置管时间及手术种类等分布上基本相似，经统计学检验，无显著性差异。

1.2 导尿方法及留置尿管护理 全组病例均采用气囊尿管按操作常规进行导尿和护理，并采用个体化放尿方法，不中断病人的排尿功能。

1.3 拔除尿管方法 全组病例在拔管时均经个体化放尿训练3次以上，按气囊尿管拔管方法进行操作。实验组，当病人膀胱充盈自感有尿意时，先拔出尿管，紧接再协助其床上或下床自行排尿。对照组，当病人膀胱充盈有尿意时，先开放尿管，放完尿液后再拔出，待下次尿意出现时再协助其床上或下床自行排尿。

1.4 拔除尿管后观察项目 对病人实行单盲法。记录每位病人拔管后第1次排尿量以及排尿是否需要诱导。……