徐 奔

湖北省恩施州中心医院中医部，湖北 恩施 445000

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，化疗药物虽然能杀伤肿瘤细胞，但化疗常导致严重的毒副反应，比如骨髓抑制、胃肠道反应、心肝肾脏器功能损害等，往往使患者无法耐受而放弃治疗，严重影响疗效。如何减轻化疗副反应，是临床中急需解决的重大问题。我们采用参芪扶正注射液联合胃肠宁胶囊治疗化疗副反应，取得显著疗效，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例经病理确诊的恶性肿瘤患者，随机分为2组，治疗组30例，男性18例，女性12例，年龄34－65岁;肺癌10例，鼻咽癌7例，宫颈癌4例，乳腺癌5例，大肠癌4例，病程为2个月至1．5年。对照组30例，男性14例，女性16例;肺癌13例，鼻咽癌5例，宫颈癌6例，乳腺癌4例，大肠癌2例，病程为3.5个月至1.2年。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、心电图等，均正常，无化疗相关禁忌。2组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法 根据肿瘤类型采用相应方案化疗。治疗组化疗前3天开始使用参芪扶正注射液 (丽珠集团利民制药厂生产，国药准字 Z19990065)250m l静脉滴注，每日1次，同时加服胃肠宁胶囊 (院内制剂，鄂药制字:Z200830029)每次3粒，每日3次 (党参、茯苓、白术、熟地、鸡内金、炙甘草)。与化疗同步应用，使用天数根据不同化疗方案确定，化疗结束后停用。对照组使用化疗。两组均常规预防处理。化疗结束后2周进行评价，评价指标:治疗前后骨髓抑制、胃肠道反应程度的例数。

1.3 疗效标准 胃肠道反应及骨髓抑制程度参照WHO的诊断标准进行评价，即0度为无恶心、呕吐，无便秘，白细胞≥4.0×109/L，血红蛋白≥110G/L;Ⅰ度为有恶心，无呕吐，轻度便秘，白细胞 (3.0～3.9)×109/L，血红蛋白95～110G/L;Ⅱ度为短暂性呕吐，中度便秘，白细胞(2.0～2.9) ×109/L，血红蛋白80～94G/L;Ⅲ度为呕吐需治疗，重度便秘，白细胞 (1.0～1.9)×109/L，血红蛋白65～79G/L;Ⅳ度为难控制的呕吐，腹胀，白细胞＜1.0×109/L，血红蛋白＜65 G/L。

1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件，采用χ2检验。

2 结果

见表1结果显示治疗组在改善化疗所致骨髓抑制、胃肠道反应方面优于对照组 (P＜0.05)

表1 两组治疗效果比较 (n)

3 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但是也有明显毒副作用，这往往加大综合治疗对患者的损伤，使患者无法耐受而放弃治疗，严重影响了临床疗效。减轻化疗毒副反应是目前临床研究的重点，中医中药在这方面有独到的优势。

中医学认为化疗药物的副反应主要表现为气血亏损、脾胃失调及肝肾虚损等症候群。化疗药物致肝肾功能受损，肾为先天之本，主骨生髓，肾气足则精气盛，肾气虚则精气竭;肝藏血;脾胃为后天之本，气血生化之源，故肝脾肾三脏与生髓、化血关系密切。化疗损伤肝脾肾，先天后天均受损，从而使气血生成出现障碍，导致骨髓功能受到抑制，表现为白细胞下降，血小板降低等。同时化疗药物也会导致脾胃气机升降失常，运化功能失调，不能分清泌浊，表现为厌食、纳差、口苦、返酸、嗳气、腹胀、腹泻等，对患者治疗和体质不利。总之，化疗药物导致肝脾肾受损，肾脾受损，气血乏源而致气血两亏 (骨髓抑制);脾失健运而升降失常 (胃肠道路反应)。

参芪扶正注射液的主要成分为党参、黄芪，具有扶正固本、益气健脾的功能。药理研究表明:黄芪可促进血细胞的生成、发育和成熟过程，其作用机理可能为促进细胞内cAMP含量增加，促进骨髓细胞的分裂分化、生成旺盛;在临床中用于治疗白细胞减少有显著疗效。党参补气活血，能提高网状内皮系统吞噬功能的作用，使肿瘤患者的淋巴细胞转化率升高，再者能扩张血管，改善微循环，升高白细胞。胃肠宁胶囊是本院院内制剂，主要功用为健脾益气和中，使脾升胃降，生化有源，调节胃肠排空运动，可以达到减轻和防治化疗引起的胃肠道反应。而且对白细胞、血小板减少也有一定的作用。

本组资料表明，参芪扶正注射液联合胃肠宁胶囊对于防治化疗副反应疗效确切，能有效保护骨髓，阻止白细胞下降，同时能降低恶心、呕吐等临床症状的发生，提高了患者的生活质量，从而能最终完成治疗，提高临床疗效。

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