沈伟明 黄家桓

IgA肾病（IgAN）是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占原发性肾小球疾病的26%～34%[1]，约15%～40%的IgAN成人患者在10年后会进展成终末期肾病[2]。迄今为止，西医对IgAN尚没有完全统一的治疗方案。中医认为肾脏病特别是肾小球疾病与血瘀证的关系密切，笔者采用注射用血塞通（冻干）治疗IgAN，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 观察病例均来自广州市越秀区中医医院的住院患者，曾经经肾组织穿刺活检并结合临床资料，诊断为原发性IgAN的肾病患者40例。

1.1.1 诊断标准 （1）西医诊断标准：肾活检组织病理：光镜下：局灶或弥漫性肾小球系膜区扩张，系膜细胞增增殖；免疫荧光：系膜区弥漫性IgA免疫复合物为主的颗粒样沉积。（2）中医证候诊断标准：参照《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型方案》制定的血瘀证标准。主症：面色黧黑，或晦暗；腰痛固定，或呈刺痛；舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。次症：肌肤甲错或肢体麻木，脉象细涩，尿FDP含量升高，血液流变学检测全血、血浆黏度升高。

1.1.2 纳入标准 （1）经临床及肾活检病理确诊为IgAN；（2）年龄15～65岁，性别、民族不限；（3）持续性蛋白尿，24小时尿蛋白大于0.5g；（4）血肌酐≤350µmol/L；（5）中医辨证为血瘀证者；（6）已签定知情同意书者。

1.1.3 排除标准 （1）对本药过敏或因其他原因不能耐受本药者；（2）临床表现为急进性肾炎综合征者；（3）紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮等引起的继发性IgAN；（4）血肌酐>350µmol/L者；（5）肝功能异常者（丙氨酸转氨酶升高1.5倍以上）；（6）存在危及生命的并发症（严重的感染等）；（……