陈浩 曹天生

胆道结石是一种发病率极高的疾病，且长期困扰和威胁人们健康，其发病率可达10%以上。目前，临床上多采用纤维胆道镜微创取石（MC）[1]。近年来，还开展一种全新的外科方法，专门针对肝内外胆道结石进行治疗，此方法为腹腔镜联合液电碎石。通过腹腔镜这种特殊的操作器械，经辅助，可最大限度缩小与隐蔽手术后产生的瘢痕，胆总管切口较小，且对胆道的损伤也会降至最低，可有效地避免取石钳给胆道造成的损伤，同时也可降低胆管匙对胆道的伤害，该法有效地解决了肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残余结石无法取净的难题，达到了微创治疗的目的，选择我院2007～2010年收治的胆道结石患者52例，分别采用腹腔镜联合胆道镜液电碎石（LRCH）和传统的纤维胆道镜微创取石，比较两种方法的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年1月～2010年8月共收治胆道结石患者52例，随机将其分为LRCH组及MC组，每组各26例。所有病例均经磁共振胰胆管成像，逆行胰胆管造影，胆管造影或B型超声确诊。其中，男27例，女25例；年龄25～69岁，平均年龄（32±5）岁。病程0.5～12年，平均6年。大部分患者合并有黄疸和肝功能损害。对所有患者实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、术中纤维胆道镜探查、液电碎石治疗肝内外胆管结石手术。术前B超提示单发结石16例，多发结石36例。结石最大直径4cm×2.9cm。有症状37例，无症状15例。所有病例均经空腹B超及脂肪餐后B超诊断胆囊功能良好。

1.2 器械设备 液电碎石仪(system for electro.hydraulic shoekwave lithotripsy 27080型，美国Storz公司)，P20型纤维胆道镜及其监视系统(日本olympus公司)。……