邓庆中

经口（鼻）面罩的双水平正压通气(BiPAP)不但操作简便，而且无创，为大多数患者所耐受，疗效理想，越来越多的肺性脑病的患者早期就选择这种治疗方法。我科2007年11月到2010年12月收治的肺性脑病的患者77例，运用BiPAP方法治疗，取得了较好的效果，现将治疗心得汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科从2007年11月～2010年12月收治的肺性脑病的患者77例，其中男45例，女32例，年龄在65～90岁之间，所有病人均符合1980年全国肺心病专业会议制定的肺性脑病的诊断标准[1]。77例病人随机分为2组，治疗组和对照组，其中治疗组49例，男26例，女23例，平均年龄72岁；对照组28例，男16例，女13例，平均年龄69岁。两组患者年龄、性别、血气分析的数值无显著差异，可以进行比较。

1.2 两组病人均给予常规的治疗，即抗感染、化痰平喘、使用呼吸兴奋剂，纠正体内水电解质紊乱、酸碱度失衡的基础治疗，治疗组在上述基础治疗上运用经口(鼻)面罩无创双水平正压通气(BiPAP)进行治疗，采用美国伟康公司BiPAP-Vison呼吸机。采用硅胶材质面罩，面罩有松紧带，根据患者头部的大小调节带子长度，患者取半卧位，带完面罩后要检查是否漏气，尽量做到不漏气。呼吸的参数设置：通气模式为S/T(自主呼吸定时)，呼吸频率（f）为12～17次，吸气压力(IPAP)根据需要调节在8～22cmH2O之间，呼气压力(EPAP)为4～6cmH2O，吸氧的流量为4～6L/min[2]，定时检查血气，经皮血氧饱和度(SpO2)能维持在90%就可以。在用呼吸机通气的过程中可适当停歇，以便患者进食等日常行为。两组患者均记录治疗前和治疗后的RR、SaO2、HR，定时查血气，观察实验室指标，同时严密观察患是否有出现缺氧造成的呼吸困难等症状和体征。……