刘培倦 陈亚洲 李贵坚

股骨粗隆间骨折是骨科老年患者常见病症之一，由于自主保护能力降低、体质下降和骨质疏松等因素，发病率相对较高[1]。由于老年患者的年龄特殊性，因此选择合适的治疗方式，对于加快有效的康复，以及避免静脉血栓、肺炎、肺栓塞、泌尿系感染等相关并发症有重要意义。为了探讨临床上应用较广的DHS内固定治疗和人工股骨头置换治疗的临床效果，我们回顾性分析78例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2008年7月～2010年3月本科收治的78例股骨粗隆间骨折老年患者，均经X线检查确诊。男47例，女31例。年龄60～78岁，平均67.9岁。骨折类型按照EvansJenson分类法，I型11例，Ⅱ型19例，Ⅲ型43例，Ⅳ型5例。骨折原因：摔伤或坠落伤31例，交通伤42例，病理性骨折5例。所有患者随机分为实验组和对照组，每组均为39例。一般资料方面两组无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予DHS内固定手术治疗，具体如下：术前常规行皮牵引1周，取仰卧位，硬膜外麻醉，患肢持续牵引，在C臂机引导下闭合复位，患侧垫高。内旋位外展，恢复前倾角和颈干角。取大腿外侧下缘，依次逐层切开分离股外侧肌，直至股外侧肌后缘，使粗隆股骨干外侧面暴露，从大粗隆外侧向股骨头置入2枚2.5mm克氏针，在大粗隆下股骨干外侧2～3mm处用130°导向器前倾15°，至股骨矩至股骨头下0.5cm处，置入1枚定位针。调整组合钻，若大粗隆破裂，先外侧置放钢板，再放置DHS；若小粗隆骨折，可经钢板孔拉力螺钉固定。低位放置负压引流管，逐层缝合。……