梁大康 刘卫周 曾少强

微循环是循环系统最基层的结构和功能单位,微循环的基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。当微循环的血流量与组织器官的代谢水平不相适应时，组织器官的血液灌流量减少，将会直接影响各器官的生理功能，我们称之为微循环发生障碍。急性微循环障碍是各类休克引起一系列脏器功能异常的共同病理基础［1］。临床上在各种休克诱因的情况下出现下列异常，可诊断为脏器有效循环灌注不足：①非心肺疾患所致的低氧血症PaO2＜60mmHg或PaO2/FiO2＜300；②急性神志改变，持续1小时以上；③置尿管监测尿量＜1ml/（kg.h），1小时以上；④高乳酸血症（大于实验实高限值）［2］。

1 资料与方法

1.1 病例选择 自2010年3月～2011年5月在我院儿科及ICU住院符合上述诊断标准的微循环障碍病儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，剔除资料不全和存在出血倾向的患儿后共78人。两组病例按小儿危重症评分法又分为轻型组（危重症评分＞80分）和重型组（危重症评分≤80分）。患儿的资料如表1所示：两组在性别、年龄、原发病、危重症评分等资料在统计学上的差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组在性别、年龄、原发病、小儿危重症评分的差别均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 符合诊断标准的微循环障碍病例各项资料

1.2 治疗方法 两组病例均按脓毒性休克治疗指南2008版给予充分液体复苏(第1小时内先生理盐水20ml/kg，10～20min内推注，评估心率、脉搏、血压、毛细血管再充盈时间CRT等，若循环无明显改善，再给予第2剂、第3剂，每剂均为10～20ml/kg，总量达到40～60ml/kg)；……