刘存勇

高血压病是一种世界范围性的疾病，近年来我国患病率以每年350万人的速度递增［1］，严重影响居民的生活质量。笔者应用硝苯地平控释片配合心脑舒通胶囊治疗肝阳上亢证型高血压，疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病人均来自本院2007年6月—2011年1月中医门诊就诊的病人，共入选64例。随机分为中西医结合组（治疗组）和西药组（对照组）。治疗组34例，男20例，女14例；年龄39岁～78岁，平均52岁；病程1年～32年。对照组30例，男15例，女15例；年龄42岁～75岁，平均48岁；病程1年～30年。两组均有不同程度的头晕头痛，并伴有耳鸣等症状。两组患者性别、年龄、病程、临床症状和舌质及脉象分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准 根据中国高血压防治指南（2005年修订版）高血压定义。在未用抗高血压药物的情况下，至少安静休息5min后，非同日2次或2次以上多次血压平均值收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

1.3 中医诊断辨证分型标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》诊断为头风，辨证分型为肝阳上亢型，症见头痛而胀，痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉。舌红苔黄，脉弦。

1.4 病例纳入标准 凡符合西医诊断标准、中医诊断辨证分型标准，年龄18岁～80岁患者均可。

1.5 治疗方法 对照组常规使用钙离子拮抗剂拜新同（硝苯地平控释片），一次30mg，1天1次。合并糖尿病者给予降糖处理。治疗组在对照组治疗基础上加用心脑舒通胶囊，一次3粒，1天3次。两组均以30d为1个疗程，连续观察2个疗程后评定疗效。

1.6 疗效判定标准 治愈：血压降至正常，临床症状消失。好转：血压降至正常，临床症状减轻，发作时间缩短或周期延长。未愈：血压及症状治疗前后无明显变化。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较

2.2 两组患者临床症状改善比较（见表2） 经治疗60d后，治疗组临床症状有明显改善（P＜0.05），与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床症状改善比较

3 典型病例

男，55岁，因头痛耳鸣2年，于2010年10月24日就诊。刻下症见：头胀痛，双侧太阳穴明显，耳鸣，面色潮红，形体壮实，声高气粗，口苦，肢体麻木，溲赤便秘。舌红苔黄，脉弦。查血压：150/90mmHg。西医诊断为：高血压。中医诊断：头风（肝阳上亢）。治疗：口服拜新同，一次30mg，1天1次。治疗两周后复诊，血压降至135/80mmHg，但临床症状除头胀痛及耳鸣略有好转，余未有明显变化。遂在原治疗基础之上加用心脑舒通胶囊，一次3粒，1天3次。继续治疗两周复查血压130/80mmHg，头胀痛、耳鸣、肢体麻木等临床症状明显改善。继续联合用药中西医结合治疗1月，复查血压130/80mmHg，临床症状基本消失，已达到治愈目的。

4 讨 论

高血压的发病机制复杂，目前尚未完全清楚，只能长期、终身治疗，并且由于高血压不仅仅是血流动力学异常的疾病，也是多种心血管因素聚集、遗传的综合征［2］。高血压患者随着血压水平的增高、危险因素的增多，以及相关临床情况或疾病的发生，总的心血管危险逐渐增加，因此，治疗上不仅要将血压降至靶目标水平，而且要综合干预多种危险因素，预防和逆转靶器官不良重塑，以降低心血管疾病的患病率和死亡率，故治疗一般选用联合用药，合理配伍，或使用复方制剂，并且治疗其他危险因素，如降低血脂治疗、小剂量阿司匹林治疗和糖尿病治疗等等。硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，可降低小动脉平滑肌的张力，有良好的降压作用。

心脑舒通胶囊主要成分为蒺藜，中国药典载述其有平肝解郁，活血祛风的疗效。现代医学发现其有效成分为蒺藜总皂苷，具有降低血压、改善心脑血管血液循环、抑制血小板凝集、改善脂类代谢的作用。头风肝阳上亢型主要临床症状以头痛而眩，时作筋掣，心烦易怒，面红目赤口苦，舌红苔黄脉弦为主，中医认为其病位在头，其发生多因肝体不足，肝用有余，风阳循经上扰清空所致。应用拜新同配合心脑舒通胶囊治疗肝阳上亢型高血压病人，不但可以降低血压，同时明显改善患者临床症状，且患者在服用过程中，未见有明显毒副反应。

［1］ 中国高血压病防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［J］.高血压杂志，2005，13：5.

［2］ 吴茂林.高血压的诊断与治疗现状［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16（12）：791－793.