原发性高血压伴左心室肥厚患者Tp-Te间期初探
2011-06-30彭冬迪曹瑞林邱锡荣周艳君朱江颖曾春燕
彭冬迪,曹瑞林,李 昱,邱锡荣,范 琪,周艳君,朱江颖,曾春燕
1998年Yan等[1]发现心脏复极顺序为,外膜下心肌复极最先结束,结束时间对应于T波顶峰(Tpeak),而M细胞复极最后结束,结束时间对应于T波终末,因此认为T波峰-末(Tp-Te)间期反映了外膜下心肌和M细胞动作时程的差异。心电图T波顶点到终末的时间即Tp-Te间期,可作为反应心室跨壁复极离散度(TDR)大小的量化指标。TDR异常增大是室性心律失常发生的重要基质。Tp-Te间期对Brugada综合征、长QT综合征、肥厚性心肌病、儿茶酚胺敏感性室速引发的心脏性猝死具有预测价值。国内近几年零星有正常人Tp-Te间期、急性心肌梗死Tp-Te间期预测室性心律失常发生及Tp-Te间期对Brugada综合征危险分层的报道[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年5月-2009年7月的体检人群,根据血压水平选择年龄、性别基本相配的人群分为3组。原发性高血压(EH)组126例,年龄44.4岁±9.9岁,男104例,女22例;收缩压(SBP)135.0mmHg±13.3mmHg,舒张压(DBP)93.0 mmHg±7.6mmHg。高血压伴左室肥厚组16例,年龄48.3岁±8.1岁,均为男性;SBP 143.8mmHg±17.1mmHg,DBP 96.5 mmHg±9.0mmHg。正常血压(对照组)121例,年龄44.1岁±9.6岁,男100例,女21例;SBP 109.0mmHg±11.3mmHg,DBP 72.6mmHg±7.7mmHg。通过询问病史及有关检查,排除继发性高血压、各种感染、肝胆肾疾病及血液系统疾病。3组年龄无统计学意义。
1.2 方法 晨起空腹抽血,腹部B超检查。测血压,描记同步12导联心电图。使用台式水银柱式血压计,采用标准化方法专人进行测量。SBP以KorotKoff第一音为准,以第5音(声音不消失者采用第4音)作为DBP。血压测量前至少休息5min。以右臂坐位为准、连续测量3次,每次间隔2min,取其均值为血压值。血压的判定标准:对照组在未用抗血压药的情况下,血压≤139/89mmHg。……
