童华波 段妔 安晓莉

为了探讨老年人全血细胞减少的骨髓象特点和病因，做到早诊断、早治疗。现将我院近2年来收治的55例老年人全血细胞减少患者的骨髓象进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 55例中男33例，女22例，年龄60～81岁，平均(67.3±5.5)岁;其中11例＞70岁老年人全血细胞减少依据文献进行判断［1］。55例老年人全血细胞减少的主要病因及临床表现见表1。

1.2 方法 55例全血细胞减少疾病的老年患者，均在治疗前首次骨髓穿刺作骨髓细胞学检查，并通过细胞化学染色如中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色、铁染色、过氧化物酶(POX)染色作辅助手段，符合诊断标准［2］。

表1 55例老年全血细胞减少主要病因及临床表现(n，%)

2 结果

2.1 55例老年人全血细胞减少血象检查结果 见表2。

2.2 55例老年人全血细胞减少骨髓细胞学检查结果 骨髓象特征为:各阶段有核红细胞均有明显巨幼改变，成熟红细胞体积增大，细胞内铁为(83.6±16.1)%;粒系见巨晚幼、巨杆状及分叶过多，粒细胞白血病细胞占(48.2±20.3)%(M54例，M72例，M21例，L22例)，2例原始细胞分别为12%和16%，同时可见小巨核细胞，为 MDS－RAEB;1例环铁34%，为MDS－RAS，1例红系明显病态造血，为MDS－RA。组织细胞明显增多，2例均见噬血组织细胞，1例见幼稚组织细胞红细胞呈小细胞低色素改变，细胞内铁分别为2%和8%，细胞外铁阴性。3例粒系明显成熟停滞，其中1例有巨核成熟停滞。骨髓分类未见明显异常。见表3。

表2结果显示，全血细胞减少的血液系统疾病在其外周血涂片中可见特征性的细胞形态，如MgA可见分叶过多粒细胞和大红细胞，AL和MDS可见数量不等的原始细胞，IDA则以小细胞低色素性红细胞为主。……