樊华 戎娟

血管并发症是糖尿病(DM)致残和致死的主要原因，DM大血管病变十分突出，主要是动脉粥样硬化，其特点是发生早、程度重、分布广，从而加重了主要脏器的缺血性损伤。老年DM患者的死亡原因中有50% ～75%是心脑血管疾病［1］。DM患者血液流变学指标的异常改变，使其血液处于高黏、高凝状态，是导致DM患者发生慢性并发症，特别是血管性病变的重要原因。我们观察了60例老年2型糖尿病(T2DM)合并大血管病变患者的血液流变学指标，报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 60例T2DM合并大血管病变患者均为江苏省老年医院糖尿病中心的住院患者。入选病例均符合WHO的T2DM诊断标准，其中男37例，女23例，年龄60～82岁，平均(68.5±8.2)岁。根据是否合并大血管病变分为2组，未合并大血管病变者为A组(n＝30)，合并有大血管病变者为B组(n＝30)。大血管病变确定依据:(1)冠状动脉病变:有心绞痛或心肌梗死史，或经冠脉造影诊断为冠心病，或行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉搭桥术者;(2)脑血管病变:有经头颅CT或MRI证实的缺血性脑梗死、脑血栓形成、腔隙性脑梗死及脑栓塞。(3)周围血管病(PAD)。A组男19例，女11例，平均年龄(68.20±9.16)岁;B组男18例，女12例，平均年龄(73.59±9.51)岁。另外，选取45例老年健康体检者做为对照组，其中男28例，女17例，年龄60～76岁，平均(65.68±8.40)岁。3组性别比例无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 检测指标

1.2.1 血压和生化指标:按血压测量要求测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)各3次，取其平均值。空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)检测使用日立公司全自动生化分析仪。……