蔡育志，陈健儿

我国药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%[1]，而急性肝损伤是药物性肝病最常见的发病形式，约占报道病例数的90%以上[2]。部分结核病患者在抗结核治疗过程中会出现不同程度的肝损害，严重者需停用抗结核药物，因此存在危险因素时，推荐至少每月监测1次肝功能;药物性肝损害导致患者不能完成正规抗结核治疗，影响疗效和预后，易造成多重耐药。我院采用还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药所致药物性肝损害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年至2010年在我院感染科住院或门诊就诊的98例结核病患者，使用抗结核病药后出现药物性肝损害(轻度至中度)，其中包括既往有嗜酒史或药物性肝损害史或肝炎携带病史或脂肪肝病史者，抗结核治疗方案常规按世界卫生组织推荐的2HREZ(S)/4HR方案(异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺)，用抗结核病药前肝功能均正常。98例患者中，Ⅱ型肺结核2例，Ⅲ型肺结核病89例，Ⅳ型肺结核3例，结核性淋巴结炎4例;肝功损害大多发生在抗结核治疗开始后14～21 d，临床表现为不同程度的疲乏、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染。将其随机分为两组。治疗组52例，男36例，女16例;年龄16～78岁，平均38.9岁。对照组46例，男32例，女14例;年龄21～71岁，平均34.1岁。两组患者在病程、病情、结核类型、合并症等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 观察及治疗方法

两组患者治疗前常规行肝功能、肾功能、血脂、肝胆B超、血常规、病毒性肝炎抗原抗体检查，抗结核治疗后每周查肝功能、肾功能、血常规，对于血清转氨酶升高达正常值上限2～5倍的无症状者，建议每1～2周监测肝脏血清学指标的动态变化。……