陈伟彬

子宫内膜异位症是育龄妇女常见病，主要引起慢性盆腔疼痛、痛经和不孕，严重影响患者生活，近年来发病率有上升趋势。本病虽属良性病变，但具有转移和种植特点，难以根治，单纯的药物治疗复发率较高。腹腔镜已成为诊治子宫内膜异位症的重要手段，但术后仍易复发。如何缓解患者症状、减少复发、提高妊娠率是目前治疗的重点。笔者利用腹腔镜联合药物治疗124例中重度子宫内膜异位症患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年1月至2008年12月我院进行腹腔镜手术并经病理确诊、按美国生育协会(AFS)修正分期明确为Ⅲ～Ⅳ期的子宫内膜异位症患者124例。所有患者年龄均为23～45岁，肝肾功能正常，6月内无激素治疗史，无腹腔镜手术禁忌证，配偶精液分析正常。

1.2 治疗方法

根据患者的年龄和生育要求，在硬腰联合麻醉下行卵巢巧克力囊肿剥除术或一侧卵巢切除术、盆腔异位灶电凝或切除术、盆腔粘连松解术、输卵管通液术，术毕均用生理盐水反复冲洗盆腔，并留置防粘剂预防盆腔粘连。术中及术后病理诊断为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症。术后将患者随机分为3组，戈舍瑞林组44例，其中不孕5例，术后第3天开始皮下注射戈舍瑞林3.6 mg，每4周1次，连用3～6个月;达那唑组40例，其中不孕4例，术后第3天开始服达那唑 0.2 g，2次/d，连用 3～6个月;对照组 40例，其中不孕3例，均未用药。

1.3 疗效判断

各组均在用药期间、停药后半年、停药后1年进行随访和观察，包括痛经、不规则腹痛、性交痛和盆腔触痛等自觉症状及体征，并复查B超。……