孙瑞丽

（山西中医学院第二中医院，山西 太原 030024）

脑卒中是神经系统的常见病、多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一。吞咽困难是脑卒中的一个重要并发症，可导致吸入性肺炎、营养不良及水电解质失衡，严重者可引起窒息而危及生命。因此，对吞咽困难患者的早期干预治疗十分重要。近年来我科对脑卒中后吞咽困难的患者在针刺治疗的基础上，配合吞咽功能训练，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2007年7月-2009年7月于我科住院的26例脑卒中后吞咽困难的患者，所有病例均符合1995年第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI证实。所有病例均无严重意识障碍、认知功能障碍及精神障碍，无感觉性失语，能配合吞咽功能训练。其中男17例，女9例；年龄42岁～78岁，平均67岁。

2 治疗方法

所有病例均采用针刺与吞咽功能训练相结合的治疗方法。

2.1 醒脑开窍针刺法［1-2］

①针刺双侧内关（双）、人中、风池（双）、完骨（双）、翳风（双侧）、三阴交（双），其中内关用提插捻转结合的泻法，人中用雀啄泻法，翳风穴针向喉结，震颤徐入2.0寸～2.5寸，施小幅度高频率捻转补法，即针转动90°，转速120次/min～160次/min，感应更强效果更佳，施手法1 min～3 min，以咽喉麻胀为宜，三阴交直刺进针1.0寸～1.5寸，行提插补法1 min，留针30 min。②金津、玉液点刺放血。金津、玉液位于舌底，患者张口伸舌后，术者迅速用舌钳或消毒餐纸将舌体提起，暴露舌底部。用三棱针点刺金津、玉液，以出血5 mL以上为宜。③咽后壁点刺，患者张口，用压舌板压住舌体，清楚暴露咽后壁，分别用3寸以上长针点刺双侧咽后壁。……