梁云云，解龙昌，殷建瑞，何毅华，杨新光，高 聪

（1.山西医科大学，山西 太原 030001； 2.广州医学院第二附属医院，广东 广州 510260）

急性脑梗死的早期治疗至关重要，急性脑梗死治疗的关键是尽快恢复缺血半暗带的血液供应，早期溶栓是治疗急性脑梗死最有效和最有希望的治疗方法之一，它能明显降低患者的死亡率，减少严重残疾的危险性，且大大改善了患者的生活质量。目前溶栓治疗的途径有动脉溶栓和静脉溶栓两种。现将广州医学院第二附属医院神经内科2010年6月-2011年2月应用尿激酶动脉溶栓治疗4例病例报道如下。

1 典型病例

病例1：杨某，男，54岁。主因“进行性右侧肢体乏力伴言语不利2 d”于2011年1月7日入院。患者于2011年1月5日晨8时左右，无明显诱因出现头晕不适，约0.5 h后，其家人发现患者口角歪斜、言语不利，遂送至当地医院就诊。急查头颅CT示：未见明显异常，诊断考虑：“脑梗死”。于下午13∶30，予静脉“尿激酶溶栓”治疗（剂量不详），病情无明显好转。2011年1月7日头颅MR示：左侧桥脑梗死。于7日12时转至我院治疗。既往高血压病史。入院查体：一般情况差，查体不合作。专科查体：呈昏睡状态，大声呼之有反应，言语不利，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼向右凝视，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征阳性。入院诊断考虑脑干梗死，椎基底动脉血栓形成。经与家属充分沟通保守治疗可能预后并征得家属同意，于7日下午15时行主动脉弓造影及全脑血管造影术。造影所见：双侧椎动脉末端闭塞、基底动脉起始段闭塞（图1）。……