张爱平，李 森

（江苏省第二中医院骨伤科，江苏 南京 210017）

腰椎间盘突出症术后残留症状是腰椎术后的常见并发症，是多年来骨科临床医生较为棘手的问题。统计资料显示手术优良率为75%～95%，可见有5%～25%的患者术后康复不满意［1］。我院自2006年以来一直使用益肾通痹汤治疗术后残留症状，收到良好效果，现报道如下。

1 临床资料

75例病例均为2006年1月-2009年8月江苏省第二中医院骨伤科行腰椎后路手术后住院治疗的患者，其中男51例，女24例；年龄20岁～78岁，平均（47.38±12.55）岁。根据术后具体用药方案，随机分为基础治疗组（基础组）、中药组、甲钴胺组3组。基础组24例，其中男18例，女6例；平均年龄（46.458±12.272）岁。中药组25例，其中男18例，女7例；平均年龄（48.920±15.537）岁。甲钴胺组26例，其中男 15例，女 11例；平均年龄（46.769±9.597）岁。3组病例在性别、年龄等方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有病例均在切除或部分切除椎板、髓核摘除的基础上加或不加椎管减压，松解脊神经根及椎弓根螺钉内固定术等术式。术后常规给予抗生素治疗5 d～7 d以预防感染，20%甘露醇每日2次，连续用药5 d～7 d，以及补液止血等对症支持处理，手术切口于10 d～14 d拆线。基础治疗组（基础组）予术后常规处理，中药组在基础治疗组的基础上加用益肾通痹汤（川断10 g，狗脊10 g，桑枝12 g，鸡血藤12 g，土鳖虫 10 g，地龙 10 g，蜈蚣 2 条，制川乌 6 g，制草乌 6 g，白芥子 6 g，仙灵脾 10 g，鹿衔草 15 g，甘草10 g。热重加黄柏6 g，知母10 g；阴虚加枸杞子15 g，生地 10 g；湿重加苍术 6 g，白术 10 g；气滞加陈皮 6 g，炒枳壳 6 g）［2］水煎剂，每日 1 剂，每日分 3次口服。甲钴胺组在基础组治疗的基础上加甲钴胺注射液［3］2.0 mg 静脉滴注，每日 1 剂，6 d 后改为甲钴胺片（0.5 mg/片）口服，每日2次，2片/次。……