袁 萍，唐亚丽

（江门市疾病预防控制中心，广东 江门 529030）

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及市场竞争的不断加剧，国家、各企业、用人单位及个人都越来越重视疾病的防治，而进行健康体检是早期发现疾病的重要手段之一。定期的体检其实就是通过花最少的钱获得健康的最佳效益[1]。同时随着人民生活水平的不断提高,膳食结构发生了明显的变化，大量进食高脂肪、高胆固醇、高热量食物，人们的饮食健康问题逐渐成为社区人群健康的主要问题。由此引发的高脂血症人群日益增多，进而导致了一系列心脑血管疾病的发生,以冠心病和脑卒中为主的心血管病已逐渐成为我国居民的第一杀手[2]。为了解江门市社区中老年人群心血管方面健康情况，本文回顾性分析了一年来在我市疾控体检中心进行健康体检的老年体检人员的血脂水平状况，旨在分析造成高脂血症的病因，为心血管病的防治和控制工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 体检对象 选择2010年5月至2011年5月期间在江门市江门市疾控体检中心进行健康体检的7 988名中老年体检者。其中男性4 243名，女性3 745名，年龄40～93岁。40～50岁者2 678名，50～60岁者2 569名，60岁以上者2 741名。

1.2 方法 抽取清晨空腹静脉血3 ml，室温下静置30 min后离心，分离血清，上机测定，检测血脂四项。日本日立生化7020全自动分析仪测定血脂。

1.3 诊断标准 正常总血浆胆固醇(TC)为3.1～5.7 mmol/L，甘油三酯(TG)为0.56～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.1～1.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为1.86～3.1 mmol/L，TG、TC、LDL-C中任何一项超出正常值和HDL-C低于正常值，则诊断为血脂异常。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理,各项指标计算均数±标准差(±s),各均数间差异采用t检验进行分析。对不同年龄及不同性别间的血脂水平进行统计分析。

2 结 果

2.1 血脂异常情况 本组发现血脂异常者2 805名，检出率为35.12%。其中TG异常者786名，检出率为9.84%；TC异常者728名，检出率为9.11%；HDL-C异常者685名，检出率为8.58%；LDL-C异常者606名，检出率为7.59%。其中男性4243名体检人员中发现血脂异常者1 613名，检出率为38.02%；女性3 745名体检人员中发现血脂异常者1 192名，检出率为31.83%。

2.2 男性和女性血脂水平分析结果 本次体检者中男性TG、TC平均含量高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而HDL-C、LDL-C平均含量男女之间差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表1。

表1 中老年人体检人群不同性别血脂平均水平(±s，mmol/L)

表1 中老年人体检人群不同性别血脂平均水平(±s，mmol/L)

性别男女P例数4243 3745＜0.05 TG 1.48±0.89 1.34±0.68＜0.05 TC 5.02±1.24 4.76±0.98＞0.05 HDL-C 1.48±0.46 1.45±0.38＞0.05 LDL-C 2.56±0.62 2.58±0.63＞0.05

2.3 不同年龄段不同性别血脂水平分析结果 男女血清TG、TC、LDL-C水平均随着年龄增长呈逐渐上升趋势。男女HDL-C、LDL-C水平在各个年龄段差异均无统计学意义（P＞0.05）；男女血清TG、TC水平在各个年龄段差异均有统计学意义（P＜0.05），其中男性血清TG、TC水平在40～50组和50～60组高于女性，在61岁以上组低于女性，结果见表2。

表2 不同年龄段不同性别血脂情况(±s，mmol/L)

表2 不同年龄段不同性别血脂情况(±s，mmol/L)

组别(岁)40～50性别51～60 61岁以上男女男女男女例数1320 1358 1232 1337 1691 1050 TG 1.39±0.78 1.22±0.69 1.48±0.67 1.46±0.56 1.52±0.78 1.58±0.62 TC 4.89±0.83 4.56±0.67 5.02±0.67 4.98±0.58 5.07±0.94 5.24±0.78 HDL-C 1.48±0.45 1.46±0.46 1.42±0.43 1.43±0.37 1.44±0.58 1.45±0.57 LDL-C 2.18±0.45 2.20±0.46 2.56±0.62 2.57±0.59 2.61±0.62 2.62±0.57

3 讨论

随着人们生活水平的提高和人们饮食结果的改变，各种高血脂的发病率随之增高。高血脂症是指血清胆固醇、血清低密度胆固醇的升高及血清高密度胆固醇的降低[3]，且这些指标是引发冠心病等心血管疾病的危险因素[4]。血脂异常已成为影响人们生活健康的主要慢性非感染性疾病之一，是引发心血管疾病的危险因素，越来越受到医学界的广泛重视。

本次研究结果发现血脂异常的检出率为35.12%，其中血脂四项水平异常的检出率由高到低分别为高TG、高TC、低HDL-C和高LDL-C。高血脂症在人群中占很大比例，尤以TG检出率为最高，近年来的研究已表明LDL-C动脉粥样硬化和冠心病的重要致病因素[5-6]，且高TG血症也可导致VLDL-C增多和HDL-C水平降低，这一脂质三联征称为致动脉粥样硬化脂蛋白谱[7]。

调查结果显示，血脂水平与年龄、性别均有很大关系，本组男性血脂异常检出率为38.02%，高于女性，且男性TG、TC平均含量高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05），这可能与男性多喜欢吸烟、饮酒、吃肉等不健康的生活方式和饮食结构有关；同时也可能与男性在工作生活中承受的压力更大有关[8]。而女性分泌的雌激素有增加低密度脂蛋白受体的活性和降低胆固醇、低密度脂蛋白的作用[9]，同时可能也因为女性更加注重自己的外在美，对高蛋白、高脂肪、高热量的饮食有所节制。

不同年龄段不同性别血脂水平分析结果显示，男女血清TG、TC、LDL-C水平均随着年龄增长呈逐渐上升趋势。女性在50岁以前TG和TC值较男性低，而在50岁以后则慢慢接近或高于男性，可能与女性激素水平改变有关，绝大部分女性在这个年龄段里完全进入绝经期[10]。

通过本次的研究发现血脂异常检出率高，且随着年龄的增长而呈上升趋势。提示年龄因素是影响血脂水平异常的重要因素，随着年龄的增加，老年人的各项生理机能减弱，运动能力也下降，同时生活工作上的压力也降低，缺少活动的生活方式和血管的逐渐硬化等，这些都是影响老年人血脂异常的高危发病因素。由于高血脂症缺乏相应的临床症状，且具有可逆性，因此开展定期健康体检，及早发现、及早干预是非常有效的。通过定期检测血脂水平，进行早期预防和健康促进，改变不健康的饮食习惯，合理营养、控制体重以及经常性锻炼等，能有效预防动脉粥样硬化症和冠心病的发生[11]，提高我国中老年人的生活质量。

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