唐爱群，罗利清，曹黎明，李淑华

（1.深圳市罗湖区干部保健办公室，广东 深圳 518003；2.深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518001）

尿酸通过黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤形成，约2/3尿酸由肾脏排泄，其余由消化道清除。当体内代谢酶缺乏，合成和分解代谢出现紊乱，造成嘌呤合成过多，使其代谢产物尿酸的生成增加及排泄减少而引起高尿酸血症。高尿酸可引起痛风性关节炎、痛风性肾病以及肾功能损害。高尿酸还与心脑血管疾病有密切关系，王煜伦等[1]研究显示：高血尿酸是冠心病的危险因素。张琴等[2]报道：血尿酸升高是急性脑梗死发生的重要危险因素。Weir等[3]研究显示：尿酸越高提示卒中预后越差。我们对区公务员和职员体检中近5年的尿酸情况进行追踪研究和分析如下：

1 研究对象

回顾分析2006、2007、2008、2009和2010年深圳市某区公务员和职员在区医院体检的临床资料，体检总人数、男性和女性人数见表1。

表1 近5年深圳市某区公务员和职员体检人员情况(人)

2 研究方法

2.1 体检方法 受检者检查前日20：00后禁食，次晨空腹常规静脉采血6 ml，其中3 ml检测尿酸，不加抗凝剂，室温下静置30～45 min后(最多不得超过3 h)3 000 r/min离心，10 min后，采用日本7170全自动血生化分析仪，试剂用相应的配套试剂检测。

2.2 抽样和统计方法

2.2.1 抽样方法 把数据输入电脑建立数据库，根据年份(2006-2010年，分5组)、年龄层次(41～70岁)、性别(男、女，分两组)把研究对象进行分组，然后用电脑Excel软件中程序进行分层随机抽样，分组随机抽取200人。

3 结果

近5年男性尿酸值呈逐渐升高，2010年尿酸值[(383.537±70.342)mol/L]和2008年尿酸值[(373.590±76.367)mol/L]均显著高于2006年尿酸值[(303.385±69.321)mol/L，P＜0.05)]，且2010年的值更高，见表2。

表2 近5年41～70岁男性尿酸值情况(±s)

表2 近5年41～70岁男性尿酸值情况(±s)

注：①与②比较，P＜0.05；②与③比较，P＜0.05；③与④比较，P＜0.05；④与⑤比较，P＞0.05；⑤与①比较，P＜0.05。

尿酸值(mol/L)303.385±69.321①259.745±55.846②373.590±76.367③381.795±87.233④383.537±70.342⑤年份2006 2007 2008 2009 2010

近5年女性尿酸值逐渐升高趋势不明显，2009年、2010年尿酸值与2006年比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2007年短暂性下降，见表3。

表3 近5年41-70岁女性尿酸值情况(±s)

表3 近5年41-70岁女性尿酸值情况(±s)

注：①与②比较，P＜0.05；②与③比较，P＜0.05；③与④比较，P＞0.05；④与⑤比较，P＞0.05；⑤与①比较，P＞0.05。

年份 尿酸值(mol/L)2006 2007 2008 2009 2010 290.560±70.364①254.110±52.487②280.395±69.000③294.805±68.096④293.067±64.734⑤

男女尿酸均值总体呈升高趋势，男性尤其明显，男性的尿酸均值基本上都在女性之上，2008年、2009年和2010年尤其明显，见图1。

图1 近5年男、女尿酸均值分布图

4 讨论

本研究显示：2006-2010年区干部中男性尿酸值呈逐步升高趋势(P＜0.05)；最近5年人群尿酸值总体上是增加的，尤其是男性尿酸较女性增加明显。人群的基础尿酸水平上升，患高尿酸血症人数自然会较前明显增加。研究显示高尿酸防治的重点是男性，高尿酸血症发生与性别有显著关系，这与国内的[4-5]调查结论相同。不同性别之间有不同的体内激素分泌情况，男性缺乏女性的雌激素保护，在绝经期之前，男性冠心病发病率也比女性高。笔者既往的研究中也发现女性在绝经期前的尿酸明显低于男性，也低于自身绝经期后尿酸水平。影响尿酸高低的不只是激素，也与男女之间不同的饮食习惯和生活方式有密切关系。唐大寒等[6]认为：饮酒是高尿酸血症的危险因素。陈玉群[7]报道：高脂血症、高血压为患高尿酸血症的独立危险因素，40岁以上也是高尿酸血症的危险因素。温晓燕等[8]报道：高甘油三酯血症、高胆固醇血症、男性、高血压、腹型肥胖可能为高尿酸血症的危险因素。众多的危险因素中，除年龄因素外，其他因素都直接或间接与不良的生活方式和饮食有密切关系，所以我们应当提倡健康生活方式和改善饮食习惯。徐厚兰等[9]给予人群健康干预措施(督促他们改变不良生活习惯，制定合理膳食、少量饮酒、经常锻炼)，结果明显降低高尿酸的发病率。

总之，我们对区职员和公务员男性人群要加强防治高尿酸血症，加强健康教育，提倡健康生活方式和饮食文化，定期监控高尿酸的发展趋势，研究干预的效果，促进健康。

[1]王煜伦,孙根义,张 颖.血尿酸水平与冠心病的关系[J].天津医科大学学报，2008,14(1)：107-109.

[2]张 琴,白玉芝,茹 静,等.尿酸水平对急性缺血性脑血管事件的临床预测价值[J].北京医学,2008,30(5)：282-284.

[3]Weir CJ,Muir SW,Walters MR,et al.Serum urate as an independent predictor of poor outcome and future vascular events after acute stroke[J].Stroke,2003,34：1951-1956.

[4]张丽萍,李风华,杨 平,等.10502例体检者血糖、血脂和尿酸的检测[J].现代预防医学,2006,33(5)：741-744.

[5]吴炜戎,郭阶明,杨 薇,等.广州市1482例体检人员痛风和高尿酸血症患病现状的调查[J].海南医学,2007,18(9)：110-112.

[6]唐大寒,夏 冰.饮食嗜好及体重对中老年人血尿酸的影响[J].湖南医科大学学报,1998,23(5)：447-449.

[7]陈玉群.重庆市城市体检人群高尿酸血症的患病情况及相关因素分析[J].第三军医大学学报,2008,30(11)：1013-1017.

[8]温晓燕,路方红,杨建民,等.济南市居民高尿酸血症及影响因素分析[J].中国公共卫生,2007,23(12)：1520-1522.

[9]徐厚兰,牟宝华,耿桂飞,等.健康教育干预降低高脂血症及高尿酸血症效果评价[J].护士进修杂志,2008,23(6)：520-521.