吴大清，蔡贤华，王 庆，黄卫兵

(广州军区武汉总医院骨科，湖北 武汉 430070)

膝关节镜下半月板切除术作为一种成熟的镜下微创手术，手术效果良好，但术后早期患者出现中重度膝关节疼痛[1]，给患者带来巨大的痛苦，严重影响术后康复及手术早期疗效。帕瑞昔布(Parecoxib sodium)作为一种新型的选择性环氧化酶-2抑制剂，可以静脉或肌肉注射。本研究拟对帕瑞昔布在膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的效果和安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年2～9月择期腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下行膝关节镜下半月板切除术患者80例。病例纳入标准为：年龄18～75岁；拟行半月板部分切除术、半月板次全切除术或半月板全切术；ASAⅠ～Ⅱ。排除标准为：磺胺药物过敏；肝损害；急性消化性溃疡；脑血管意外；短暂性脑缺血发作；心力衰竭；心肌梗死；不稳定性心绞痛；孕妇；肾功能衰竭患者。

1.2 镇痛方法 研究组患者术前30 min给予帕瑞昔布40 mg静脉注射，术后1～3 d分别予以帕瑞昔布40 mg bid肌肉注射。对照组则相同时间点予以生理盐水1 ml bid肌肉注射。两组患者术后出现剧烈疼痛(VAS评分＞6分)时均予以哌替啶50 mg肌肉注射。

1.3 观察指标 (1)术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(Visual analog scale)；(2)患者试验用药满意度评价(Patients,global evaluation of study medication，PGESM)；(3)哌替啶用量；(4)不良反应发生率。

1.4 评价方法 视觉模拟评分为在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛，另一端为10，表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。试验用药满意度评价分为四级，1=疼痛无缓解；……