薛 维，张书琼，张 杰，古美颖

（重庆市三峡中心医院神经内科，重庆 404000）

高血压脑内血肿的治疗是临床工作的难题之一，存在手术效果不佳等不确定因素[1]，对于大部分高血压脑出血，微创穿刺血肿清除是比较常用的治疗方式，目前国内通行的有软通道和硬通道穿刺两种手术方式。我们将中国医师协会推广的软通道微创术和与WTF-1型立体定向、硬通道微创穿刺治疗高血压脑内血肿结果进行对照，比较两种手术方式的利弊，供手术医生临床决策时参考。

1 资料与方法

1.1 设计 相互对照、开放试验、前瞻性研究。

1.2 临床资料 选取2009年6月至2011年3月本科住院治疗的基底节区高血压脑出血患者80例，均为首次发病，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，并经临床表现、头颅CT等检查证实，血肿量25～60 ml。分为软通道组及硬通道组，两组中按血肿大小又分别为小量组（25～40 ml）和大量组（41～60 ml）。四组治疗前一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.3 参与者 为开放性试验，研究设计由作者完成，研究进行、资料收集者和评估者由作者、本科室医师共同进行，皆受过神经科和临床试验正规培训。每次评分皆由两位作者同时完成，有差异时取平均值。

1.4 干预措施 四组患者均接受高血压脑出血的常规药物治疗，即给予胞二磷胆碱等脑保护剂、脱水剂、对症支持治疗以及康复治疗。软通道组：经CT片定位后早期置入软通道引流管于血肿内，接颅脑外引流器，并定时予以液化剂注入。……