谭振骥，王月芳，邓 新

（常熟市第一人民医院 苏州大学附属常熟医院，江苏 常熟 215500）

过敏性紫癜性肾炎亦称紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN），其临床表现多为显著血尿或伴有不同程度的蛋白尿，而病理特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白的沉积和系膜增生，是一种系统性小血管炎，常伴肾脏损害，肾活检病理表现为系膜增生性病变，伴节段肾小球毛细血管襻坏死和(或)新月体形成，免疫荧光以IgA沉积为特征，近年成人发病率逐渐增多，我们试用激素联合正清风痛宁治疗成人紫癜性肾炎蛋白尿40例，取得一定效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为2005-2010年本院住院及门诊患者40例，确诊为紫癜性肾炎，并排除了狼疮性肾炎、血小板减少性紫癜、IgA肾病等。按就诊顺序随机分为两组：观察组20例，男9例，女11例，年龄(30±7)岁；对照组20例，男8 例，女12 例，年龄(29±8)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准[1]（1）有确切的皮肤紫癜病史，伴或不伴消化道或关节症状；（2）尿检异常，蛋白尿和/或血尿，伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全；（3）排除IgA肾病、血小板减少性紫癜、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎及系统性红斑狼疮等全身性疾病。

1.3 临床表现 40例患者均有典型双下肢皮肤紫癜，浮肿32例，腹痛6例，血尿19例，高血压6例，关节炎痛5例，肾功能损害4例，少尿4例，便血1例。

1.4 治疗方法 两组均给予优质低蛋白饮食、降压、抗凝、保护肾功能等基础治疗。对照组应用强的松1 mg/(kg·d)晨顿服，若尿蛋白转阴，服用6周后改为隔日晨顿服4周，后每两周减0.5 mg/kg，3～6个月停用。……