周桂林

（华东石油医院放射科，江苏 扬州 225003）

临床上习惯将椎间盘凸出和椎间盘脱出统称为椎间盘突出。按椎间盘突出的方向，可分为：①前方突出；②中央型突出(突出方向为后方正中)；③侧方突出(向后方一侧突出，但未超过椎间孔内口)；④远外侧突出(向椎间孔内口以外方向突出)；⑤椎体内突出(Intervertebral disk intraosseous herniation，IDIH，亦即Schmorl's node)[1]。本文收集我院2005年7月至2011年6月期间，在CT检查中发现的腰椎间盘椎体内突出8例，结合文献，就其特有的影像学表现、不同类型之于临床的意义与否及治疗的相关性进行分析和探讨，旨在增加对腰椎间盘椎体内突出的诊断和治疗所具有的特殊性的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文收集腰椎间盘椎体内突出患者8例，为220例L3～S1椎间隙CT扫描检查中发现，其中1个可疑椎间盘向椎间隙下方加扫薄层。男4例，女4例；年龄28～74岁，平均44.2岁；病史时间数日～6个月不等，平均1.8个月。临床症状及体征：腰痛8例，伴有双侧下肢放射痛5例，单侧下肢放射痛3例，其中右侧2例，左侧1例；直腿抬高试验(+)和拉氏征(+)1例。

1.2 检查方法 本组8例患者全部采用Philips Picker UltraZ双排螺旋CT机，常规行L3～S1椎间盘平扫检查，球管电压120 kV，电流200 mA，所有扫描线均要求平行目标椎间隙，每个椎间隙扫描4层，扫描层厚5 mm，层距5 mm，1例向椎间隙下方加扫3 mm薄层两层。窗技术采用椎间盘窗宽300～500、窗位50～90。

2 结 果

本组8例腰椎间盘椎体内突出发生率为3.6%(8/220)，发生于 L4～5椎间盘 6 例，L5～S1椎间盘 2 例。CT表现为椎体内缺损8例(8/8，100%)，其中，缺损呈圆形4例(4/8，50%)，不规则形4例(4/8，50%)，椎体后缘翘起4例(4/8，50%)，椎体后缘离断4例(4/8，50%)，椎管狭窄1例。……