梁昌富

(海南省人民医院放射科，海南 海口 570311)

脊柱结核发病较隐匿，是最常见的关节结核，占全身关节结核的首位，治疗不及时，可导致椎体严重破坏、脊柱畸形和神经损害。磁共振成像(MRI)由于对水和蛋白质含量的变化非常敏感，可在病变早期，在其他影像检查结果为阴性时发现病变，因此，MRI有助于发现该病变早期征象[1]。收集我院2008-2010年经MRI检查，并经手术病理证实的脊柱结核患者资料，分析其MRI征象，了解其特征，发现早期征象，为临床早期诊断和治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 男21例，女23例，年龄4～73岁，平均34岁。60岁以上3例，20岁以下6例。患者主诉腰背痛、腰骶部不适，及伴双下肢乏力、放射痛，脊柱僵硬、活动受限。伴有结核中毒症状：低热、盗汗者12例，而于门诊病历中无一例提到结核中毒症状。病程1个月至十余年不等，半年以内8例。

1.2 设备及检查方法 使用美国GE公司SIGNAEXCITE 1.5T超导型MRI成像系统。常规应用SE系列，行矢状位T1WI(TR：400.0/440.0 ms，TE：10.2 ms)，T2WI(TR：3000.0/3300.0 ms，TE：110.2/119.0 ms)及T2WI+STIR、横断面T2WI扫描；3例加扫冠状位T2WI，4例行Gd-DTPA增强T1WI。4例行CT扫描。

2 结果

2.1 病变部位 胸椎18例，腰、骶椎24例，胸腰段同时累及(T9～L2)2例。其中单椎体受累2例，累及2个椎体30例，累及3个及以上椎体12例，最多受累8椎体，44例共有110个椎体受累。

2.2 椎体破坏表现 44例共有110个椎体破坏并伴灶周骨髓炎性水肿，其中42例为相邻椎体破坏，并以其一椎体破坏显著。骨质破坏于T1WI上呈片状均匀低信号、混杂信号，T2WI及T2脂肪抑制序列呈均匀高信号、混杂信号；炎性水肿区T1WI为片状低信号，T2WI呈略高信号。破坏区内常伴有小块死骨存在(6例)，表现为等T1、短T2信号，T2脂肪抑制序列像上为低信号，其周围伴有环形T2高信号脓液包绕。……